консультации
C-r ovarii gr 3b (T3 NoMo). Мтс поражения легких, плевры, позвоночника.
Жалобы на данный момент
боли в спине. кашель
Прошедшие обследования
7.03.13 г. МРТ (позвоночник, тазо-бедрен.кости) - картина распространенного поражения скелета, которое может быть обусловлено вторичным неопластическим процессом (мтс). МР-картина компрессионного перелома тела L-5 позвоночника. <br />
<br />
5.03.13 г - рентгеновская компьютерная томография - метастатическое поражение тел позвонков, отростков, нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника.<br />
<br />
26.02.13 - БФС с биопсией. Диффузный двухсторонний бронхит. 1-2 ст. воспаленности<br />
<br />
1.03.2013 г. - узи органов. Диффузные изменения печени и почек. киста печени и правой почки. признаки хр.холицистита. пиелоэктазия слева.<br />
<br />
27.02.13г. УЗИ малого таза. Состояние после экстирпации матки с придатками. При осмотре объемных образований не найдено. <br />
<br />
6.03.13г - цитология плевральной жидкости. <br />
<br />
Из выписки от 11.03.13г. :<br />
Осложнения - двусторонний рецедивирующий плеврит. BH1ст. по обструктивному типу.<br />
сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь 2 ст.<br />
ОАК: Hb - 115 г/л, эритр - 3,6 г/л; Л - 7,1 г/л; соэ - 16; п/я нейтр. 6%; с/я - 2%: мон - 7%; лимф. - 28%.<br />
Б/Х:глюк. 4,2; об.бел. 69 г/л; моч. 5,5; билирубин пр. 12,8; срб - отр.; серомукоиды 0,13; калий 4,3; натрий 139; алт/аст - 29/60.<br />
Сверт.сист.крови: пти - 91%, птв - 13,3 сек. о.фибр- 1,0 г/л, этан.тест - отр.<br />
Промывные воды на АК при БФС не обнаруж. <br />
Двухсторонняя пневмония осложненная двухсторонним гидротораксом. <br />
Спирография: оч.легкое нарушение вентиляц.способности легких, по обструктивному типу 1 ст. Диффузный двухсторонний бронхит. 1-2 ст. воспаленности.<br />
<br />
ЭКГ - б/о. Ритм синусовый. <br />
ЭхоКг - атеросклеротическ. изменения аорты и клапанов. <br />
Данные за мтс железистого C-r.<br />
<br />
<br />
<br />
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
15.02.2012 г. Экстирпация матки с придатками<br />
4 ПХТ<br />
от костных метастазов - "зомета" или "пролиа" + менять схему химиотерапии.
Спасибо вам огромное, что ответили.
дополнительных исследований сделать нам так и не удалось. в больнице переводили из отделения в отделения, никаких анлизов не делали. в результате сделали курс ПХТ и отправили домой.
Вот из выписки:
Диагноз: рак я ичников, состояние после комбинированного лечения (15.02.12 !!!), оперативное лечение+4 курса ПХТ; прогрессирование: mts поражение легких, плевры, позвоночника, двусторонний метастатический экссудативный плеврит,. Сопр. - Гипертоническая болезнь 1 степени, риск 3.
гистология (28.02.12): опухоль Сертоли-Лейдинга низкой степени дифференцировки. по линии резекции опухоли нет.
За время госпитализации пациентке проведен курс ПХТ по схеме: цисплатин 130 мг+ доксорубицин 60 мг + циклофосфан 1000 мг Также произведено введение бисфосфонатов - памидронат 90 мг.
Состояние после ПХТ. сильная слабость, кашель, тремор, нарушение сердчного ритма, высокое давление, отсутствие аппетита и др. После курса химиотерапии принимает следующие препараты : Сегидрин, викасол, кальций д3 никомед, верошпирон, аспаркам, лориста,ивадан на ночь. Уколол мидокалм через день, мавалис через день. Мочегонные пили, чтобы жидкость ушла из плевры. Гептрал.
Позавчера состояние ухудшилось, началось спутанность сознания и бред, упало давление резко. убрали все препараты. через сутки сознание вернулось. На данный момент больше всего ругает сильный кашель. иногда прожилками крови. Слабость очень сильная.
Настораживает тако количество принимаемых препаратов, без тех же элементарных показателей ОАК и Б/Х!
посоветуйте как быть? Стоит ли пить сегидрин? еще нам рекомендуют такие препараты АСД-2 и ГА-42.
Мы не знаем что делать. кого слушать. Подскажите пожалуйста.
терапия адекватная, но нужен осмотр невролога/нейрохирурга - уточнить причину потери сознания, этот специалист может назначить КТ головного мозга.
Препарат АСД-2: не исследовался в серьезных клин.испытаниях, нет, соответственно, данных об эффективности и безопасности у онко-больных.
ГА-42: не в курсе.