консультации
c-r левой почки IV,T4N2MO (клинически),иммунотерапия
inna yrevna 17.03.2012
Архивная запись
Операцию делать отказались, сказали что опухоль большая,могут задеть сосуды, что приведет к кровотечению.У него стенокардия, гастрит. Назначили иммунотерапию.Что это поможет уменьшению опухоли, а потом прооперируем.Скажите так ли это, или так от нас отказались?Назначили реаферон 3млн., канефрон, нолицин ,поливитамины. Он похудел очень.обследование: ОАК:РОЭ-62ммч;лейкоциты-8,3х10 9; гемоглобин-106гл; биохимия:билирубин-7,7 мкмольл;белок-80гл; мочевина-5,7ммольл
ОАМ:у.в1018;белок-0;лейкоциты-ед.впзр; эритроциты-нет в пзр.
Жалобы на данный момент
вечером поднимается температура до 37гр., беспокоит желудок,иногда жидкий стул, особенно после таблетки нолицина.
Прошедшие обследования
МРТ-гигантское объемное солидно-кистозное образование неоднородной структуры за счет кистозного компонента в центральных отделах, округлой формы,с довольно отчетливым неровным контуром, приблизительно размерами 11.2х10.4х14.3см,неоднородно гиперизо-гипоинтенсивное на Т2,гипо-изоинтенсивное на Т1 ВИ,распространяющееся в область ворот и сосудистой ножки почки,периренально,деформирующее,прорастающее паренхиму,с признаками инвазии верхней и средней группы чашечек,лоханки,деформирующее наружный контур почки, прилежащие отделы кишечника,поясничной мышцы. кортикомедуллярная дифференциация в области образования отсутствует, в остальных отделах снижена. справа признаки неполного удвоения ЧЛС,отдельные чашечки справа в сЗ расширены,слева в нЗ чашечки деформированы, более выраженно расширены. справа надпочечник обычной формы,левый отчетливо не дифференцируется. МР сигнал от параранеальной клетчатки слева неоднородный, более выраженно в области ворот, не исключено за счет инфильтративных изменений, лимфаденопатии? Закл.: МР картина гигантского объемного патологического образования левой почки. признаки хр.холецистита.диффузные изменения структуры поджелудочной железы. признаки неполного удвоения првой почки. двусторонняя каликоэктазия, более выраженая слева в нЗ.
Данные биопсии и гистологии
элементы-крови,участки воспаления,макрофаги.Пманипуляционный период бо.температура тела в норме. В опухоль не попали, взяли биопсию около.
Предшествующее лечение
лет около 10 на этой почке оперировали кисту.
Комментарии (3)
Маркова Анна Сергеевна
17.03.2012 20:03:00
Здравствуйте, опухоль, действительно, очень большая, но было бы все-таки лучше вначале сделать операцию. Может быть имеет смысл проконсультироваться в другом учреждении или другого хирурга-онколога... операция сложная, но все-таки технически возможна. За время иммунотерапии может ухудшиться общее состояние за счет опухолевой интоксикации и т.д. А что по результатам других обследований (легкие, печень)? надо исключить наличие отдаленных метастазов. Есть ли боли в костях?
С ув., Маркова АС
stenina inna yrevna
17.03.2012 20:03:00
Здравствуйте,Анна Сергеевна,спасибо что ответили.Болей в костях нет, боль при прощупывании где опухоль.Сильная слабость утром.Печень,легкие,селезенка все в норме. Скажите,пожалуйста,это лечение эффективно или нет?
Маркова Анна Сергеевна
17.03.2012 20:03:00
эффективность иммунотерапии 5-15% и только у пациентов со светлоклеточным раком почки, лучше таргетное лечение.
Яндекс.Метрика