консультации
c50.5, Ca левой молочной железы T4N1M1 с метестазами в кости. 4 ст. 2 кл. гр
Жалобы на данный момент
Головные боли, слабость
Прошедшие обследования
05.03.13 КТ шейного отдела позвоночника без констатирования. В костях основания черепа и шейных позвонках определяются множественные рассеянные очаги деструкции с частичным разрушением кортикального слоя и выходом за пределы кости мягкоткнного компонента, наибольшие: практически полностью выполняет С1-2. <br />
05.03.13 МРТ шейного отдела позвоночника без контрастирования . Получены МР изображения шейного отдела позвоночника. Отмечается выпрямление шейного лордоза , позвоночный канал обычной ширины. Со стороны тел позвонков и межпозвонковых дисков очаговых изменений не выявлено. Высота м/позвонковых дисков не изменена, обращает внимание заднее полуциркулярное выбухание м/п диска С5-6, задняя продольная связка несколько оттеснена , не утолщена. Отмечается некоторое сужение просвета спинномозгового канала на уровне С1, С2, структура зуба С2 неоднородная , отмечается увеличение его размеров поперечнике, умеренные инфильтративные изменения паравертебрально слева.
Данные биопсии и гистологии
27.11.12 трепанбиопсия опухоли левой м.железы. инфильтрующий рак м.железы. И Д О : ЭР=0, ПР=0, neu ++. Fish n682 выявлена амплификация гена HER 2 (в виде кластеров)
Предшествующее лечение
Получила 4 курса неоад ПХТ по схеме FAC. Препараты доксорубицин, циклофосфан, фторурацил, ондансетрон. 1 курс с 28.11.12 по 06.12.12. 2 курс с 19.12.12 по 27.12.12. 3 курс с 16.01.12 - 24.01.13. 4 курс с 06.02.13 - 14.02.13. <br />
15.03.13 получила курс палл пхт по схеме таксотер 140 мг в/в кап на фоне премедикации дексаметазоном. 19.03.13 облучение шейного отдела позвоночника.
ситуация очень серьезная.
Нужно к нейрохирургу (он же скажет о необходимости КТ головного мозга - головные боли?) - вопрос о фиксации позвонков.
Из лекарственного лечения: зомета или пролиа от костных метастазов, герцептин - т.к. есть экспрессия Her2/neu.
МРТ ГМ - на серии МРТ срезов - форма брахицефалическая. Полушария мозга симметричные. Дифференцировка серого и белого вещества отчетливая. Срединные структуры не смещены. Желудочки и субарахноидальные пространства незначительно диффузно расширены, симметричные. Видимых очаговых изменений и участков патологического сигнала в веществе головного мозга не выявлено. В белом веществе обоих полушарий, преимущественно перивентрикулярно определяются единичные гиперинтенсивные очаги гипергидратации до 22 мм. Видимых патологических изменений сосудов головного мозга не выявлено. ствол мозга и мозжечок без очаговых изменений. Область кранио-вертебрального перехода без видимых патологических изменений. Воздушность ППН не нарушена.
Нейрохирург нас консультировал 06.03.13 г., оперировать не взялся. Для фиксации позвонков посоветовали ортопедический воротник. Но в нем мама не может находится долго (максимум 10 минут), так как у основания черепа припухлость, которая ей мешает. Также я поднимала вопрос о бисфосфатах, мне химиотерапевт сказала, что костей уже нет, что бисфосфаты в нашем случае уже не помогут... Что делать, такое чувство, что от нас уже просто отмахиваются... как от безнадежного больного