консультации
c48 карциносаркома малого таза, рТ4 Nx М1, 4ст, (hep, per, omen)
Жалобы на данный момент
Не может лежать дольше 10-15 минут, соответственно проблемы со сном. Отекают ноги и живот. На лице и коже головы аллергическая реакция по типу укусов насекомых, чешется, краснеет. Распирающая боль, давление в области прямой кишки и матки "как будто хочется родить", полностью не купируется.
Прошедшие обследования
КТ: конгломератная бл. тазовой области (матка, придатки, петли тонкого и толстого кишечника, правый мочеточник), минимальный тазовый гидроперитонеум. Очаговые гиперваскулярные образования обеих долей печени с КТ-признаками мтс. Правосторонний гидроуретеронефроз, с блоком мочеточника на тазовом уровне, без паренхиматозной атрофии почки. Отсутствие визуализации левой почки. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Структурные изменения левой доли щитовидной железы. Булла в/д правого легкого, одиночное очаговое образование
Данные биопсии и гистологии
Морфологическая картина и имумунофенотип опухоли соответсвуют карциносаркоме
Предшествующее лечение
27.09.2016 эксплоративная лапаротомия, трансверзостомия. Так же поставили нефростому.
- Противоболевую терапию следует изменить. Участковый терапевт должна назначить наркотические анальгетики (морфин, фентанил или бупренорфин) в форме таблеток/капсул или в виде трансдермальных терапевтических систем.
На странице - https://www.rosminzdrav.ru/voprosy-obezbolivaniya Вы можете найти горячие линии в вашем регионе по вопросам обезболивания.
- верошпирон помогать не будет, т.к. отеки могут возникать из-за сдавления опухолью сосудов в малом тазе, или низкого уровня альбумина в крови.Также от зуда не будут помогать антигистаминные препараты (зиртек).
- после добавления наркотических анальгетиков сон должен нормализоваться, возможно, уйдет тошнота.
- для выяснения причины отеков и зуда, может помочь биохимический анализ крови.
- Для борьбы с отеками можно попробовать назначить гипотиазид (его следует принимать вместе с таблетками аспаркама).
- Для борьбы с зудом может помочь нанесение на кожу мазей Адвантан, Валодерм. Конечно, лучше если на кожу посмотрит терапевт или дерматолог.