консультации
C25.9 Местнораспространенный Са поджелудочной железы. Tp4 Nx M0
Жалобы на данный момент
Упадок сил, плохое самочувствие после приема пищи
Прошедшие обследования
Оперативное вмешательство.
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
Выписка из заключения от 16.05.16<br />
Анамнез: В конце ноября 2015г. пациент заметил желтушность склер. Через неделю желтушность наросла. Обратился к терапевту по месту жительства. Направлен в РКИБ, исключена инфекционная патология. Направлен на дообследование.<br />
Проходил лечение по 03.12.15<br />
УЗИ ОБП от 24.11.15г - б/онкопатологии<br />
ФГДС от 24.11.15г. - ксантома желудка, гастродуаденит<br />
КТ ОБП от 27.11.15г. - не исключается образование головки поджелудочной железы, конкрементов ЖВП не выявлено<br />
Ro-графия ОГК от 26.11.15г. - б/онкопатологии<br />
Дуоденоскопия+РПХГ+билидуоденальное стентирование от 27.11.15г. - признаки холангиокарциономы.<br />
БАК от 02.12.15г.:<br />
билирубин общ. - 356,7<br />
билирубин прямой - 155.9<br />
АЛТ, АСТ - завышены<br />
УЗИ ОБП (РКОД) от 16.12.15 - Са головки поджелудочной железы с признаками билиарной гипертензии<br />
Киста левой почки, хр.пиелонефрит, хр.калькулезный холицистит<br />
В стационаре наружное дренирование печеночных протоков под УЗ-контролем 18.12.15 Направлен на повторную госпитализацию для проведения оперативного лечения.<br />
22.04.2016 Лапаротомия, обратимая мобилизация поджелудочной железы, гастроэнетереанастомоз с Брауновским соустьем<br />
Холецистоеюноанастомоз с Брауновским соустьем. Удаление дна верхней трети тела желчного пузыря.<br />
гистология 13895/2016 В 1 из 2 исследованных лимфоузлов метастаз аденокарциномы. Аденомиома желчного пузыря.<br />
Объективный статус: Повторный осмотр, коррекция назначений.<br />
Общее состояние больного: удовлетворительное. Кожные покровы желтушные. Видимые слизистые обычной окраски, живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 15 мм из-под реберной дуги. Холицистома функционирует. <br />
Это данные на 16.05.2016
Можно еще несколько вопросов:
1. может ли улучшить состояние больного переливание крови?
2. Если бы химиотерапия была проведена сразу после операции, могла бы ситуация сложиться лучше, чем на сегодняшний день? (дело в том, что хирург, проведший операцию, настаивал на химиотерапии сразу же, анализы были хорошие. Но терапевт отложила эту процедуру до осени под предлогом, что не плохо бы набрать вес. В результате больной не то чтобы вес не на брал - он начал резко худеть)
3. Правомерно ли то, что терапевт выдернула и выбросила некоторые листы из карточки больного со словами: "это Вам не нужно". Что там было написано мы не знаем. Это была попытка скрыть врачебную ошибку?
1. Учитывая низкий уровень гемоглобина показано переливание эритроцитарной массы. При этом может уйти постоянная сонливость, симптомы слабости несколько ослабнут.
2. При раке поджелудочной железы лучше ничего не откладывать, т.к. через месяц ситуация может измениться кардинальным образом и не в лучшую сторону.
3. Из медицинской документации листы и анализы как правило не выкидываются. Если необходимо что-то исправить, то исправления делаются под подпись.