консультации
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки T3NxM1 стадия IV (метастаз в печени)
Мария 20.02.2013
Архивная запись
Здравствуйте, подскажите, правильно ли ,что было отказано в проведении оперативного лечения и химиотерапии?
Жалобы на данный момент
Общая слабость, одышка при ходьбе, периодические боли в области правого подреберья, периодическая тошнота, снижение аппетита, резкое снижение веса
Прошедшие обследования
УЗИ брюшной полости (10.01.13): Диффузные изменения печени, очаговые образования печени депозитарного характера (в обоих долях несколько образований д - 25 - 36 мм), диффузные изменения поджелудочной железы.<br /> УЗИ малого таза 17.01.13 - без патологии, флюорография - норма<br /> ЭГДС 11.01.13 - ГПОД, ДГР, рефлюкс-гастрит, атрофический гастрит,<br /> Рентген желудка 23.01.13: Аксиальная частично фиксированная ГПОД 2-3 ст, ГЭР, признаки гастрита, каскадный желудок 2 ст<br /> Маммография: фиброзно-жировая инволюция ткани МЖ, фибролипома ПМЖ?<br /> Колоноскопия 29.01.13: Рак прямой кишки, хр. колит, хр. комбинированный геморрой вне обострения - в прямой кишке на расстоянии 15-20 см имеется плотное, бугристое, возвышающееся над нормальной слизистой образование размером 3*5 см. Располагается на задней стенке, инструментально не смещается. В центре образования имеется изъязвление размером 1,8*3,2 см.<br /> Ирригоскопия 11.02.13: Множественные дивертикулы сигмовидной ободочной кишки до 5 мм в диаметре. Циркулярный рак ректосигмоидного перехода - В области ректосигмального перехода выявляется стойкое циркулярное сужение просвета до 2 см в диаметре на протяжении до 3,5 см с четкими бугристыми контурами и ригидностью стенки кишки, не исключается изъявление в области сужения до 5*7мм.<br /> Биохим. анализ крови от 15.01: хс 6,5; мочевина 8,0; креатинин 0,101, билирубин общий 12, прямой 6, непрямой 6; АЛТ 26, АСТ 60, сахар 4,1, амилаза 37 ед.<br /> БИохим. анализ от 7.02.: АЛТ 187, АСТ 164, мочевина 4,1; креатинин 0,099, билирубин общий 28, прямой 9, непрямой 19.<br /> ОАМ от 7.02. - норма<br /> ОАК от 7.02: эритроциты 4,84, гемоглобин 135, тромбоциты 314, лейкоциты 7,3, СОЭ 42. пал 2, сегм 61, лимф 31, мон 6<br /> Объективно - увеличение печени 2 см
Данные биопсии и гистологии
Хронический колит с умеренной атрофией слизистой, Низкодифференцированная аденокарцинома - дистрофические группы клеток железистого эпителия, эритроциты, бесструктурные массы. Встречаются единичные поля зрения с Д II-III степени железистого эпителия (от 31.01.13)
Предшествующее лечение
В оперативном лечении отказано, по рекомендации областного онколога - витамины и обезболивающие. Онколог по месту жительства назначил Полиоксидоний и Эссенциале
Комментарии (1)
Гордеев Сергей Сергеевич
20.02.2013 12:02:00
В лечении может быть отказано только при условии общего тяжёлого состояния пациента при крайне высоком риске осложнений. Стандартной тактикой в похожих случаях является проведение на 1 этапе оперативного лечения - удаления первичной опухоли (кишки), затем - системной химиотерапии.
Яндекс.Метрика