Ув. Галина, мне очень сложно сказать насчет мтс в легкие - Вы представили данный рентгена - там пишите про пневмонию, ни о каких мтс не пишете. Насчет л/у в надключ. обл - положительный в плане мтс или положительный в плане, что чисто? Потерзайте своих врачей.
Насчет тамоксифена - пить надо.
Герцептин Вам не показан.
Насчет онкомаркеров - я бы не советовала на них заострять свое внимание. Они в Вашем случае не показательны.
С ув. Е.Ф.

На Р-грамме - мтс в легкие справа? (т.е. неточно) 31 марта самостоятельно записалась на КТ легких. Цитологическое исследование от 01.03.2011 г.- мтс железистой карциномы в лимфоузел. Еще я не сказала, что имеется пневмосклероз (неоднократно на снимках выявлялся ранее). Сейчас проводится ПХТ с циклофосфаном, Дохо, ФУ, одновременно назначен роксистад. Достаточно ли этого? И если обнаружится, что мтс в легкие все-таки есть - должно ли корректироваться лечение? Также ранее проводился курс лечения тимолином - не могло это спровоцировать рост метастаз? И еще один вопрос - если цитологическое исследование показывает, что именно мтс в узел - это 100 % достоверно? Или с воспалением можно перепутать?

Нет, мтс спутать с воспалением трудно.
Насчет лечения - вполне даже адекватное.
Тимолин не мог спровоцировать рост мтс, он мог не остановить распространение опухоли - вот и появился мтс, но предугадать это невозможно, поэтому - что было то прошло. Лечитесь. Ждем КТ.
С ув. Е.Ф.

Заключение КТ от 31.03.2011: Форма грудной клетки обычная. Трахея без особенностей. Справа определяется нарушение структуры передне-бокового отрезка 3 ребра, контур ребра нечеткий, в задне-боковом отрезке - гиперостоз. В прилежащей доле правого легкого усиление легочного рисунка за счет интенстицианального и альвеолярного фиброза. На уровне исследования определяется справа в надключичной области увеличенные лимфоузлы, консолидированные переломы ребер с обеих сторон. Бронхо-сосудистый рисунок в остальных отделах правого легкого и левом легком не деформирован. Корни уплотнены. Средостение не смещено, его анатомические структуры дифференцируются хорошо. В плевральной полости наличия свободной жидкости не определяется. В н/отделах плевро-диафрагмальные сращения. Заключение: КТ-признаки надключичной лимфаденопатии, постлучевых изменений 3 ребра справа, лечевого фиброза верхней доли правого легкого.
Елена Федоровна, пожалуйста, разъясните, есть ли метастазы в легких или в костях? Каков прогноз вообще, учитывая наличие раковых клеток в лимфоузлах? И откуда они взялись (где-то есть еще опухоль)?Нужно ли какое-то дополнительное обследование?

Елена Федоровна, пожалуйста, разъясните, есть ли метастазы в легких или в костях? Каков прогноз вообще, учитывая наличие раковых клеток в лимфоузлах? И откуда они взялись (где-то есть еще опухоль)?Нужно ли какое-то дополнительное обследование?

Ув. Галина, в легких нет, в костях - а была ли у Вас травма ребер? Откуда зажившие переломы? Если травмы не было надо скинирование сделать и потом прицельно сделать МРТ этих участков. Насчет надключичных - надо пунктировать.
Сделайте ПЭТ.
С ув. Е.Ф.

Здравствуйте, доктор! Прошла два курса ПХТ, 17 сеансов облучений надключичного узла на аппарате Агат С СОТ 52 гр, пью тамоксифен. Надключичный узел после проведенного лечения уменьшился с 2 см до 0, 5. Из жалоб: жажда. Анализ крови: гемоглобин 122, лейкоциты 5, 2, эритроциты 3,9, тр. - 211, СОЭ 34. Остеосцинтиграфия от 24.05. 2011: На серии остеосцинтиграмм визиализируются кости скелета. определяется очаговая гипераккумуляция РФП в проекции тел позвонков (Тh 2 - Тh 7) и проекции ребер (Тh 3 слева по заднеаксилярной линии, Тh 8 слева по лопаточной линии и Тh 5 справа по паравертебральной линии), также в проекции вертлужной впадины слева. В других костях скелета изменений не выявлено. Заключение: сцинтиграфические признаки патологических изменений в телах Тh 2 - Тh 7 позвонков, ребрах Тh 3, Тh 8 слева и Тh 5 справа в проекции левой вертлужной впадины, что характерно для распространенного неопластического процесса.Доктор назначил Бонефос. (И, кроме Бонефоса, ничего не назначил) Вопросы: насколько далеко зашел процесс метастазирования? Реально ли вылечиться? Какое требуется лечение? Нужно ли дополнительное обследование? (ПЭТ у нас в городе нет, но если это очень необходимо, то буду куда-то пытаться ехать) Требуется ли дополнительное лечение?

Ув. Галина, Вам совершенно не надо стремиться сделать ПЭТ, информации оно не добавит, существенно меняющей ситуацию. Болезнь распространилась по костям, но Вас надо граммотно полечить и прогноз отнюдь не плачевный. Бонефос слабоват, лучше зомета в капельницах, и обязательно!!! необходимо гормональное лечение или химия. Как давно вы начали прием тамоксифена до известия о мтс в костях или уже на фоне них? Если задолго до - то вероятно придется сменить гормон на другой, например ингибиторы ароматазы. Либр стоит начать химию с таксанами.
С ув. Е.Ф.

Елена Федоровна! Тамоксифен я принимала сразу после первых курсов ПХТ в мае 2009 г. и принимала 7 мес. Потом бросила на год. Вновь начала 2 месяца назад. Метастазы, вероятно, появились раньше? ПХТ ( 2 курса) делали в начале марта с циклофосфаном 1000, Дохо 100, ФУ 1000. Сейчас ПХТ не предлагают. Про "зомета" пойду просить в понедельник. Есть ли какой-то аналог? И получается, что Тамоксифен отменять не надо? Спасибо Вам огромное за Ваше неравнодушие.