консультации
Bl левой молочной железы St IIА Состояние после комплексного лечения КГII. ( С 50.0 ).
Ирина Васильевна 29.06.2010
Архивная запись
1. Какую тактику лечения целесообразно избрать в дальнейшем для предотвращения рецидива?
2. Возможно ли в моём случае применение ВМС "Мирена" рекомендуемого геникологами для лечения аденомиза?
3. Целесообразно ли сохранить яичники и матку для последующей беременности, родов?
Жалобы на данный момент
Метеозависимость, отёчность конечностей, вспыльчивость, раздражительность, эпизодическое повышение АД, аритмия, боли в затылочной части головы, давящие боли в области сердца, боли в суставах.
Прошедшие обследования
Маммография (от 29.11.2009 г.): Заключение: Двухсторонняя диффузная ФКМ. Состояние после резекции левой м/железы без динамики от 29.10.2008 г. <br /> УЗИ молочных желёз (от 21.05.10 г.): Правая молочная железа представлена железистой жировой тканью умеренного фиброза, жидкостные включения d до 4,5 мм. Левая молочная железа представлена железистой жировой тканью умеренного фиброза. Протоки: ЛМЖ до 2,6 мм, ПМЖ до 2,8 мм. Лимфатические узлы не визуализируются. Заключение: 2-х сторонняя ФКМ.<br /> УЗИ щитовидной железы (от 4.06.10 г.): Заключение: Хронический тиреоидит. ТТГ – 5,18 мкМЕ/мл.<br /> R-графия ОГК (от 26.05.10г.): фиброзные изменения слева в н/доле без отрицательной динамики на фоне старого tbs процесса.<br /> УЗИ (от 02.06.10г.): гиперплазия эндометрия. Эндометриоз Iст. Периаднексит с двух сторон.<br /> Гистероскопия (от 03.06.10 г.): Длина матки по замеру 10 см. полость матки нормальных размеров, не деформирована, рельеф стенок ровный. По передней стенке очаги подозрительные на аденомиоз. Эндометрий бледно-розовый, тонкий. Сосудистый рисунок не выражен. Кровоизлияния мелкоточечные единичные. Устья труб доступны осмотру. Дs: Аденомиоз ? ИГС: Эндометрий снят, деформаций полости нет. <br /> ГСГ (от 04.06.10 г.): Аденомиоз.<br /> Результат гистологического исследования: Мелкие участки эндометрия с низким функциональным слоем, компактной стромой и неравномерным распределением немногочисленных трубчатых желез с однорядным эпителием.<br /> Заключительный диагноз: основной – Аденомиоз.<br /> ЭКГ (от 30.03.10г.): Заключение: синусовая аритмия с ЧСС 83-63 уд. в мин.<br /> Магнитно-резонансная томография (от 26.03.10 г.): Заключение: МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Вариант аномалии Арнольда-Киари.<br /> Общий анализ крови (от 05.06.2010г.)- Эр 4,3х1012/л, Нb – 140 г/л, L – 6,1х109/л, п - 0, с - 65, л - 23, м - 5, э – 7, ЦП-0,9, СОЭ - 3 мм/ч, ПТИ – 87%.<br /> Биохимия крови (от 05.06.2010г.) - общий белок – 80,2г/л, билирубин общий: 10,48 мкмоль/л, мочевина – 4,02 ммоль/л, креатинин – 98,44 млмоль/л.<br /> Сахар крови -4,3 ммоль/л.<br /> ОАМ (от 21.06.10г.): без особенностей.<br /> Результат крови ВИЧ, HbsAg ,BГС на RW (от 05.06.10г.): отрицательный.<br />
Данные биопсии и гистологии
Гистологическое заключение №40135 (от 17.11.2004г.): - инфильтрирующий протоковый рак, 2 степень лечебного патаморфоза. В лимфатических узлах неспецифические реактивные изменения и жировая инвалюция.<br /> Иммуногистохимическое определение рецепторов стероидных гормонов на парафиновых срезах в лаборатории РОНЦ им. Н.Н.Блохина ( от 7.12.2004 г.): Готовые препараты, молочная железа. В ядрах опухолевых клеток выявлены: рецепторы эстрогенов 132 Н-балла./++/; рецепторы прогестерона 158 Н-баллов/++/. Патологоанатом: Чемерис Г.Ю.
Предшествующее лечение
Анамнез заболевания: Больная находится на учете в КООД с августа 2004 года с диагнозом: Bl левой молочной железы St IIА. С 11.08.2004г. по 16.08.2004г. больной провели 1 курс ПХТ по схеме:FAC в СД. С 06.09.2004г. по 13.09.2004г. второй курс ПХТ по схеме:FAC в СД. 12.10.2004г.начат третий курс ПХТ по схеме: СЕF в СД. 02.11.2004г. начат четвертый курс ПХТ по схеме: СЕF в СД. 17.11.2004г.в КООД операция: радикальная резекция левой молочной железы. Гистологическое заключение № 40135 - инфильтрирующий протоковый рак. После операции больной провели 2 курса ПХТ по схеме:FAC в CД. 24.01.2005г. по 10.03.2005г. больная находилась в радиологическом отделении КООД, где провели курс ДГТ, больная получила на м/а СОД 50Гр +10Гр с локального поля, СОД 46 Гр на парастернальные л/узлы, СОД 44,6Гр на надключичные л/узлы, СОД 40,47 Гр на подключичные л/узлы, СОД 36Гр на подмышечные л/узлы. На консилиуме 09.03.2005г.рекомендовано: гормонотерапия (золадекс + тамоксифен). С августа 2005г. получает аримидекс и золадекс. На консилиуме 18.01.2010 г. рекомендовано: отмена аримидекс и золадекс, наблюдение у онколога и гениколога. Остеопороз на фоне приёма аримидекса. Mensis отсутствует.
Комментарии (1)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 10:06:00
1. регулярное наблюдение у районного онколога
2. нет, нельзя. Мирена Вам противопоказана. обсудите с гинекологом другие способы контрацепции.
3. Насколько я могу судить, золадекс Вам делали именно с целью сохранения функции яичников, Как только у Вас восстановятся нормальные месячные, Вы можете обследоваться на предмет возможной беременности. Беременность Вам не противопоказана, по крайней мере на данном этапе.
С ув. Е.Ф.
Яндекс.Метрика