консультации
биохимический рецидив
Жалобы на данный момент
Жалоб нет
Прошедшие обследования
Ежегодно: Rгр-костей таза,<br />
ТРУЗИ, КТ органов малого таза, остеосцинтиграфия, УЗИ<br />
брюшной полости.<br />
Данные биопсии и гистологии
Послеоперационная гистология- аденокацинома,<br />
преимущественно мелкоацинарная Глиссон 6 +ПИН, подвздошные<br />
Л/У: опухолевого роста нет, PSA=0.001<br />
Предшествующее лечение
В августе 2004г. позадилонная радикальная<br />
нервососудосберегающая простатвезикулэктомия по WaLSH.<br />
дело в том, что биохимический рецидив (т.е. повышение ПСА после операции) опережает появление определяемых клинически метастазов на годы. Остеосцинтиграфия обычно позволяет выявить очаги накопления только при уровне ПСА около 40 нг/мл, КТ также часто не очень информативна. Наиболее чувствительными методами диагностики рецидива являются ПЭТ и МРТ с ректальным датчиком, но эти методы не используются рутинно.
Я хотела бы уточнить, какой сейчас уровень ПСА, какое было снижение ПСА после гормонотерапии. Я так понимаю, что вам проводят гормонотерапию в интермиттирующем режиме. Продолжаете ли вы сейчас гормональную терапию? когда вам ее начали проводить? проводилось ли измерение уровня тестостерона?
С ув., Маркова А.С.
Мне проводят гормонотерапию в интермиттирущем режиме. После 3-х месяцев лечения (обычно флутомид 250 мг 1х3сутки) PSA снижалось до 0,2-0,3. После чего гормонотерамия прекращалась месяцев на 8-9, за это время РSA вновь повышалось до 7-8 нг/мл и снова лечение...Так было на протяжении 5-лет: 3-месяца лечусь, 9-отдыхаю...Уровень тестостерона ни разу не измерялось.
Последний раз проводилось лечение май-июль 2010г PSA=6,4 флутомид+золадекс N2, PSA=0,8. Сейчас PSA=6,43, еще раз сделали сцинтеграфию костей скелета...направили на консилиум в онкодиспансер.
Полагаю, что необходимо заменить антинандроген (вместо флутамида принимать бикалутамид - например, Касодекс 50 мг), проводить измерение не только уровня ПСА, но и уровня тестостерона после 3 мес лечения, тестостерон должен достигать кастрационного уровня (примерно 0,15 нг/мл), тогда можно говорить о том, что данное лечение вам подходит, но при этом уровень ПСА также должен снижаться до 0,2 нг\мл.
С ув., Маркова А.С.