консультации
Атипическая форма железистой гиперплазии эндометрия, аденоматоз эндометрия. Рак in situ.
М. 24.03.2014
Архивная запись
1)какие варианты лечения возможны? 2) Если только операция, то какой объем операции, возможно ли сохранить яичники при таком диагнозе?
3) какая операция будет более эффективной – лапароскопическая или открытая с большим разрезом. 4) возможна ли операция не в онкологической больнице, а в общей сети гинекологии? 5) возможное лечение фитотерапией?
Очень не хочу остаться без яичников в 41 год!!! Помогите, подскажите что делать!!! Заранее БЛАГОДАРЮ!
Жалобы на данный момент
Обильные водянистые выделения начинаются сразу после менструации и длятся примерно в течении двух недель. Слабость, особенно после приема пищи. Часто во второй половине дня повышение температуры до 37,5. Забывчивость, рассеянность, вспыльчивость.
Прошедшие обследования
Анализы на эстрадинол и прогестерон в лютеиновую фазу в норме.Анализы на гормоны щитовидной железы и УЗИ все в норме. Гемоглобин, сахар - в норме. Пробы АЛт и АСт повышены - соответственно 56,1(норма до 31) и 31.3 (норма до 31); СОЭ 26 (норма до 20) Холестерин 5,67 (норма до 5,2); ЛПВП 1,18 (норма >1.55); ЛПНП 4.73 (норма до 2,6) Анти-ТПО 281 (норма до 9). УЗИ брюшной полости - Увеличение печени и селезенки. диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Уз-признаки хронического холецистита. Последнее УЗИ органов малого таза от 10.03.2014 г. на 7 день цикла - толщина эндометрия 15 мм, яичники без особенностей. Миома матки(единственный субсерозный узел на широком основании размеры 43х33 мм), патология эндометрия.
Данные биопсии и гистологии
Выскабливание на гистологию 18.04.2013г. Д-з гистологического исследования:Аденоматоз эндометрия. Аспирационная биопсия взята 03.02.2014 г. Д-з гистологического исследования: атипическая форма железистой гиперплазии эндометрия. Рак in situ.<br />
Предшествующее лечение
После апрельского 2013г. выскабливания только с июля был назначен Дюфастон по 1т. с 16 по 25 д.ц. (но при этом уже толщина эндометрия на 6 д.ц. была 10 мм и опять уже шли обильные водянистые выделения), хотя после выскабливания в течен.2-х мес. было все чисто и сухо. скорее всего с лечением запоздали, либо не чисто выскаблили. Скаблили вслепую. Дюфастон пила по этой схеме в течении 5 мес. при этом месячные стали более скудными. Затем сделала УЗИ - эндометрий 17 мм на 7 д.ц. Обратилась к другому врачу. Она увеличила дозу Дюфастона: по 2т.в день с 5 по 25 д.ц. Так пила 2 цикла. Месячные совсем скудные стали - примерно по 2 дня. да и то просто мазня. толщина эндометрия при этом не меняется оба цикла на 7 день 15 мм. Водянистые выделения не прекращались.Затем провели аспирационную биопсию. результат уже писала в разделе&quot;диагноз&quot;. После получения диагноза направили к онко-гинекологу на пересмотр стекол. Диагноз подтвердился. Рекомендовано оперативное лечение по удалению матки и яичников, полосная операция. Раньше никогда не болела гинекологическими и венирическими заболеваниями. спирали никогда не ставила. контрацептивы никогда не принимала. до родов был один мини-аборт. Роды одни - кесарево сечение 1999 г., было отслоение плаценты. Месячные регулярные, цикл 25дн. +- 2 дн.<br /> Не пью, не курю, половая жизнь с 22 лет. С того времени и по сей день один половой партнер. Рост 167см, вес 99-100 кг., большой живот - как беременность 6 мес.
Комментарии (5)
К Д Н
24.03.2014 20:03:00
Здравствуйте!
1. Только операция
2. Яичники надо удалить т.к. 1. это международная практика, т.е. зарекомендовавшая себя 2. у вас лишний вес, что в совокупности с яичниками увеличивает эстрогеновую нагрузку на организм - повышает риск рака молочной железы
3. Лучше - лапароскопическая
4. Только в ОНКО-лечебном учреждении (вы же не покупаете мороженое в отделе канцтоваров? вроде, заведение одно - магазин, но продукты-то разные)
5. Нет

А причем тут репродукция? Из вашего сообщения не увидел ничего, относящегося к репродукции.
Ш. М.
24.03.2014 20:03:00
Спасибо большое за консультацию! Я отнесла свой вопрос к репродукции потому, что меня особо волнует тема о сохранении яичников! Мне даже был дан совет от гинеколога (уже пенс. возраста), что нужно просто родить ребенка, и тогда полость матки полностью обновиться, очистится - проблемы закончатся. Либо поставить спираль "Мирена". Вопросы: 1) Дмитрий Николаевич какого Ваше мнение по поводу "Мирены" в моем случае? 2) Может быть в моем случае не столько гиперэстрогения, сколько проблемы в печени - уже в течение 4-х лет пробы АЛТ и АСТ значительно превышают норму. напомню - гепатитов не было.
К Д Н
24.03.2014 20:03:00
Т.к. появился же рак, хоть и на самой ранней стадии (in situ) - то никаких мирен и срочно бежать на операцию!
По поводу печен.ферментов - к гепатологу и обязательно к диетологу.
Ш. М.
24.03.2014 20:03:00
К сожалению у нас в ОНКО-больнице лапароскопических операций не делают - только полосные с большим разрезом. Есть вариант - делать лапароскопическую операцию платно в общей сети гинекологии в обычной городской больнице областного центра. Вопрос: Дмитрий Николаевич,как мне быть - какой из вариантов будет более эффективным?
К Д Н
24.03.2014 20:03:00
Тогда открытым доступом у ОНКОЛОГОВ.
Яндекс.Метрика