консультации
анемия тяжелой степени
Жалобы на данный момент
Низкий гемоглобин, быстрая утомляемость,учащение сердцебиения при незначительной нагрузке
Прошедшие обследования
Здравствуйте. Мне 21 год. Болею уже 6 мес.Кровотечений не было, месячные не обильные, ничем серьезным не болела(ОРЗ,ОРВИ).В январе появилась слабость, одышка, учащенное сердцебиение, боли в ногах, бледность кожи. Поносов, запоров, черного кала не было. Помогите, пожалуйста, поставить диагноз, определиться в тактике лечения. Все исследования изложены ниже. Заранее благодарна <br />
25.01.11. ОАК<br />
Эр-1.15 Hb-34 цв.п-0.88 тр.-155 L-2.7 э-1 п-2 с-39 л-52 м-6 СОЭ-5,гипохромия эритроцитов<br />
25.01.11. Стернальная пункция<br />
К/мозг в пределах нормы. Красный ряд раздражен 37.25%(норма до 28%).Эритропоэз по нормабластическому типу.<br />
Назначено лечение: панангин, предуктал, тардиферон, отмытые эритроциты №2. <br />
26.01.11. Консультация гинеколога -потологий не выявлено.<br />
27.01.11. Ro-ОКГ -без патологических изменений.<br />
28.01.11. УЗД ОБП –деформация ж/пузыря, подвижный конкремент 10 мм. Других изменений не выявлено. <br />
31.01.11. Иригография -органических и функциональных изменений не выявлено.<br />
31.01.11. УЗД сердца –пролапс метрального клапана I ст. физиологическая регургитация на ТК и КЛА..<br />
Результаты при выписке из стационара. <br />
04.02.11. ОАК<br />
Эр-3.5 Hb-75 L-3.0 СОЭ-10.<br />
04.02.11. Биохимия.<br />
Сыв.Fe 6.1 мочевина 5.7 сахар 5.1 Алт 0.4 общ. билирубин 8.6. К-4.4<br />
04.02.11. RW(-),кровь на ВИЧ –отр. HbsAg отр. , анти- HCV отр.<br />
Рекомендации: предуктал по 1т. 2р. в день. 1 мес.<br />
Тардиферон по 1т. 2р. в день . 1 мес.<br />
<br />
11.02.11. ОАК<br />
Эр-3.34 Hb-82 цв.п-0.73 L-3.7 миолоц.1 п-3 с-60 л -27 м –9. Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ пойкелоцитов 1+ СОЭ - 5 .<br />
01.03.11. ОАК.<br />
Эр-3.35 Hb 79 цв.п- 0.7 Тр.-294.8(88%) L-4.1 б-1 п-3 с-58 л-31 м-7 .Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ , пойкилоцитов 2+ СОЭ 8 <br />
<br />
Результаты анализов после приема тардиферона с 25.01 по 04.03 <br />
22.03.11. ОАК<br />
Эр-2.8 Hb64 цв.п – 068 ретик.20% трмб.179 L2.4 б-1 п-2 с-54 л-35 м-8 СОЭ-40. Гипохромия эритроцитов. <br />
21.03 11.<br />
Сыв.желаза –8, Алт . –0.42 мочевина 6.1 , общ. бил. 8.6 общ.белок 59 сахар-3.7 Тимоловоя проба – 0.5 <br />
Назначено лечение: тардиферон 2т.в д. предуктал, милдронат в/в , панангин в/в ,гемотрансфузия №2<br />
Общ.ан.мочи белок(-), L 4-6<br />
22.03.11.ЭКГ-ритм синусовый правильный 70 уд.м. Умеренные изменения в миокарде. <br />
23.03.11 Повторный осмотр гинеколога, УЗД матки, придатков. Пота логий не выявлено.<br />
24.03.11УЗД ОБП - деформация желчного пузыря, конкремент 11.5 мм .Селезёнка 117*58мм. S-56см.кВ. Правосторонний нефроптоз.<br />
24.03.11 ФКС исследования проведено до селезёночного угла из-за выраженного болевого синдрома. Органических изменений не выявлено. Долихосигма.<br />
28.03.11Ro-фракционное исследование пищевода, желудка, 12п.к , тонкого кишечника до илеоцекального отдела без патологий .<br />
Результаты при выписке<br />
28.03.11. ОАК<br />
Эр 3.5 Hb 86 цв.п 0.73 L-4.0 е-1 п-1 с-56 л-34 м-8 СОЭ –10.Гипохромия эритроцитов.<br />
Рекомендации: тардиферон 1т. 2р. в день. 2 нед.<br />
07.04.11.УЗД щитовидной железы –патологий не выявлено. <br />
08.04.11 ОАК<br />
Эр-3.17 Hb93 цв.п 0.83 Тр.284 L-4.1 э-1 п-1 с-62 л-32 м-4.Гипохромия эритроцитов.<br />
Анизоцитов 1+ пойкилоцитов 1+ СОЭ-7<br />
15.04.11.<br />
РНГА к иерсиниозу и псевдотуберкулезу отр.<br />
18.05.11.<br />
Серологическое исследование на лямблиоз, аскаридоз, описторхоз, трихинелез, токсокаркоз, эхинококкос методом ELISA отр.<br />
18.05.11.<br />
Сыв.железо 2.1 трансферрин 3.27 ферритин 7.35<br />
26.04.11 Hb90<br />
27.04.11. МСКТ .Справа на уровне крыла подвздошной кости опредиляется локальное утолщение стенки подвздошной кишки до 10 мм на протяжении около 30 мм,расширение просвета проксимально и дистально расположенных отделов. В артериальную фазу усиления отмечается интенсивное накопление контрастного вещества утолщенной стенкой, преимущественно мышечным слоем, а также сеть расширенных мелких артериальных стволов. Признаков экстравазации контрастного вещества во все вазы усиления, которые могли бы свидетельствовать об активном кровотечении, не выявлено. Определяются увеличенные множественные мезентериальные лимфоузлы до 10-12 мм, накапливающие контрастное вещество в артериальную фазу. Терминальный отдел подвздошной кишки без особенностей червеобразный отросток без признаков воспаления, содержит копролиты. Окружающая жировая клетчатка не изменена. На диффузионной – взвешенных МРТ изображениях патологического ограничения диффузии в пределах утолщенной стенки подвздошной кишки и увеличенных мезентериальных лимфоузлов не выявлено, что свидетельствует больше в пользу не опухолевого поражения. Обращает на себя внимание интенсивное накопление контрастного вещества стенкой спавшейся кишки (участок на границе тощей с подвздошной) в среднем квадранте живота слева, что может быть обусловлено характером кровоснабжения или воспалительными изменениями.<br />
Печень умеренно увеличена в размерах за счёт обеих долей; с чёткими ровными контурами. Структура паренхимы однородная. Жёлчный пузырь обычных размеров, с чёткими контурами, образует перегиб в области шейки; стенка не утолщена; содержит одиночный конкремент до 5 мм. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширенны. Поджелудочная железа с чёткими ровными контурами; обычной формы, размеров, структуры; без участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено. Селезёнка без особенностей. Портальная вена- 12 мм. Надпочечники не утолщены, без дополнительных образований. Почки с чёткими ровными контурами, обычных размеров, структуры. Несколько расширено лоханка правой почки, вероятно, в следствие изгиба в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Признаков обструкции мочеточников не выявлено. Мочевой пузырь достаточного наполнения, стенка не утолщена. Матка обычных размеров, структура. Яичники фолликулярной структуры. Жидкость в брюшной полости не определяется. Базальные отделы лёгких без очаговых изменений. Костных деструктивных изменений не выявлено. <br />
Заключение: Признаки ангиодисплазии участка подвздошной кишки. В целом, изменения носят неспецифический характер и могут быть обусловлены воспалительным процессом (болезнь Крона). Категорически исключить неопластический процесс трудно. Мезентериальная лимфаденопатия.<br />
31.05.11. ОАК<br />
Эр-3.72 Hb75 цв.п 0.6 Тр.-297.6(80%) L-6.0 п-1 с-70 л-22 м-7 .Гипохромия эритроцитов .Анизоцитов 2+ пойкилоцитов2+ СОЭ-6.<br />
01.06.11.<br />
Миелограмма <br />
Бласты 2.7 промиелоциты 4.0 миелоциты 19.7 метамиелоциты 6.3 палочкоядерные 6.3 сигментоядерные 9.3 эозинофилы 2.7 эритробласты 2.3 пронормоциты 2.3 (нормоциты базофильные+ нормоциты + пролихорматофильные нормоциты оксифильные =30.3 )лимфоциты 10.7 плазмоциты 1.3 моноциты 1.0 МГКЦ 1.0 <br />
Описание стернального пунктата. <br />
Пунктат гиперпластический полиморфный. Гранулоцитарный росток представлен клетками всех стадий дозревания, омоложен до миелоцытов. Нормобластический тип эритропоэза, еденичные мегалобластоидные клетки. Гипермегокариоцитоз (1.0%)<br />
01.06.11<br />
PLT флаги: SCH<br />
WBC: 9/2 (3.5-10.0). MCV: 74 (80- 97)<br />
RBC: 3.38 (3.80- 5.80). MCH: 22.8 (26.5-33.5)<br />
HGB: 77 (110-165). MCHC: 308 (315-350)<br />
HCT: 251 (350-500). RDW: 20.2 (10.0-15.0)<br />
PLT: 166 (150-390). MPV: 10.6 (6.5-11.0) <br />
PCT: 176 (100-500). PDW: 18.0 (10.0-18.0)<br />
СОЭ 10 Рейтикулоциты –<br />
Диф:<br />
LYM: 19.8 (17.0- 48.0). LYM: 1.8 (1.2-3.2)<br />
MON: 2.3 (4.0-10.0). MON: 0.2 (0.3-0.8)<br />
GRA: 77.9 (43.0-76.0). GRA: 7.2 (1.2-6.8)<br />
Ф-ла.<br />
п-2<br />
с-73<br />
л-20<br />
б-1<br />
м-4<br />
гипохромия<br />
онизопойкилоцитоз <br />
25.01.11. ОАК<br />
Эр-1.15 Hb-34 цв.п-0.88 тр.-155 L-2.7 э-1 п-2 с-39 л-52 м-6 СОЭ-5,гипохромия эритроцитов<br />
25.01.11. Стернальная пункция<br />
К/мозг в пределах нормы. Красный ряд раздражен 37.25%(норма до 28%).Эритропоэз по нормабластическому типу.<br />
Назначено лечение: панангин, предуктал, тардиферон, отмытые эритроциты №2. <br />
26.01.11. Консультация гинеколога -потологий не выявлено.<br />
27.01.11. Ro-ОКГ -без патологических изменений.<br />
28.01.11. УЗД ОБП –деформация ж/пузыря, подвижный конкремент 10 мм. Других изменений не выявлено. <br />
31.01.11. Иригография -органических и функциональных изменений не выявлено.<br />
31.01.11. УЗД сердца –пролапс метрального клапана I ст. физиологическая регургитация на ТК и КЛА..<br />
Результаты при выписке из стационара. <br />
04.02.11. ОАК<br />
Эр-3.5 Hb-75 L-3.0 СОЭ-10.<br />
04.02.11. Биохимия.<br />
Сыв.Fe 6.1 мочевина 5.7 сахар 5.1 Алт 0.4 общ. билирубин 8.6. К-4.4<br />
04.02.11. RW(-),кровь на ВИЧ –отр. HbsAg отр. , анти- HCV отр.<br />
Рекомендации: предуктал по 1т. 2р. в день. 1 мес.<br />
Тардиферон по 1т. 2р. в день . 1 мес.<br />
<br />
11.02.11. ОАК<br />
Эр-3.34 Hb-82 цв.п-0.73 L-3.7 миолоц.1 п-3 с-60 л -27 м –9. Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ пойкелоцитов 1+ СОЭ - 5 .<br />
01.03.11. ОАК.<br />
Эр-3.35 Hb 79 цв.п- 0.7 Тр.-294.8(88%) L-4.1 б-1 п-3 с-58 л-31 м-7 .Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ , пойкилоцитов 2+ СОЭ 8 <br />
<br />
Результаты анализов после приема тардиферона с 25.01 по 04.03 <br />
22.03.11. ОАК<br />
Эр-2.8 Hb64 цв.п – 068 ретик.20% трмб.179 L2.4 б-1 п-2 с-54 л-35 м-8 СОЭ-40. Гипохромия эритроцитов. <br />
21.03 11.<br />
Сыв.желаза –8, Алт . –0.42 мочевина 6.1 , общ. бил. 8.6 общ.белок 59 сахар-3.7 Тимоловоя проба – 0.5 <br />
Назначено лечение: тардиферон 2т.в д. предуктал, милдронат в/в , панангин в/в ,гемотрансфузия №2<br />
Общ.ан.мочи белок(-), L 4-6<br />
22.03.11.ЭКГ-ритм синусовый правильный 70 уд.м. Умеренные изменения в миокарде. <br />
23.03.11 Повторный осмотр гинеколога, УЗД матки, придатков. Пота логий не выявлено.<br />
24.03.11УЗД ОБП - деформация желчного пузыря, конкремент 11.5 мм .Селезёнка 117*58мм. S-56см.кВ. Правосторонний нефроптоз.<br />
24.03.11 ФКС исследования проведено до селезёночного угла из-за выраженного болевого синдрома. Органических изменений не выявлено. Долихосигма.<br />
28.03.11Ro-фракционное исследование пищевода, желудка, 12п.к , тонкого кишечника до илеоцекального отдела без патологий .<br />
Результаты при выписке<br />
28.03.11. ОАК<br />
Эр 3.5 Hb 86 цв.п 0.73 L-4.0 е-1 п-1 с-56 л-34 м-8 СОЭ –10.Гипохромия эритроцитов.<br />
Рекомендации: тардиферон 1т. 2р. в день. 2 нед.<br />
07.04.11.УЗД щитовидной железы –патологий не выявлено. <br />
08.04.11 ОАК<br />
Эр-3.17 Hb93 цв.п 0.83 Тр.284 L-4.1 э-1 п-1 с-62 л-32 м-4.Гипохромия эритроцитов.<br />
Анизоцитов 1+ пойкилоцитов 1+ СОЭ-7<br />
15.04.11.<br />
РНГА к иерсиниозу и псевдотуберкулезу отр.<br />
18.05.11.<br />
Серологическое исследование на лямблиоз, аскаридоз, описторхоз, трихинелез, токсокаркоз, эхинококкос методом ELISA отр.<br />
18.05.11.<br />
Сыв.железо 2.1 трансферрин 3.27 ферритин 7.35<br />
26.04.11 Hb90<br />
27.04.11. МСКТ .Справа на уровне крыла подвздошной кости опредиляется локальное утолщение стенки подвздошной кишки до 10 мм на протяжении около 30 мм,расширение просвета проксимально и дистально расположенных отделов. В артериальную фазу усиления отмечается интенсивное накопление контрастного вещества утолщенной стенкой, преимущественно мышечным слоем, а также сеть расширенных мелких артериальных стволов. Признаков экстравазации контрастного вещества во все вазы усиления, которые могли бы свидетельствовать об активном кровотечении, не выявлено. Определяются увеличенные множественные мезентериальные лимфоузлы до 10-12 мм, накапливающие контрастное вещество в артериальную фазу. Терминальный отдел подвздошной кишки без особенностей червеобразный отросток без признаков воспаления, содержит копролиты. Окружающая жировая клетчатка не изменена. На диффузионной – взвешенных МРТ изображениях патологического ограничения диффузии в пределах утолщенной стенки подвздошной кишки и увеличенных мезентериальных лимфоузлов не выявлено, что свидетельствует больше в пользу не опухолевого поражения. Обращает на себя внимание интенсивное накопление контрастного вещества стенкой спавшейся кишки (участок на границе тощей с подвздошной) в среднем квадранте живота слева, что может быть обусловлено характером кровоснабжения или воспалительными изменениями.<br />
Печень умеренно увеличена в размерах за счёт обеих долей; с чёткими ровными контурами. Структура паренхимы однородная. Жёлчный пузырь обычных размеров, с чёткими контурами, образует перегиб в области шейки; стенка не утолщена; содержит одиночный конкремент до 5 мм. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширенны. Поджелудочная железа с чёткими ровными контурами; обычной формы, размеров, структуры; без участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено. Селезёнка без особенностей. Портальная вена- 12 мм. Надпочечники не утолщены, без дополнительных образований. Почки с чёткими ровными контурами, обычных размеров, структуры. Несколько расширено лоханка правой почки, вероятно, в следствие изгиба в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Признаков обструкции мочеточников не выявлено. Мочевой пузырь достаточного наполнения, стенка не утолщена. Матка обычных размеров, структура. Яичники фолликулярной структуры. Жидкость в брюшной полости не определяется. Базальные отделы лёгких без очаговых изменений. Костных деструктивных изменений не выявлено. <br />
Заключение: Признаки ангиодисплазии участка подвздошной кишки. В целом, изменения носят неспецифический характер и могут быть обусловлены воспалительным процессом (болезнь Крона). Категорически исключить неопластический процесс трудно. Мезентериальная лимфаденопатия.<br />
31.05.11. ОАК<br />
Эр-3.72 Hb75 цв.п 0.6 Тр.-297.6(80%) L-6.0 п-1 с-70 л-22 м-7 .Гипохромия эритроцитов .Анизоцитов 2+ пойкилоцитов2+ СОЭ-6.<br />
01.06.11.<br />
Миелограмма <br />
Бласты 2.7 промиелоциты 4.0 миелоциты 19.7 метамиелоциты 6.3 палочкоядерные 6.3 сигментоядерные 9.3 эозинофилы 2.7 эритробласты 2.3 пронормоциты 2.3 (нормоциты базофильные+ нормоциты + пролихорматофильные нормоциты оксифильные =30.3 )лимфоциты 10.7 плазмоциты 1.3 моноциты 1.0 МГКЦ 1.0 <br />
Описание стернального пунктата. <br />
Пунктат гиперпластический полиморфный. Гранулоцитарный росток представлен клетками всех стадий дозревания, омоложен до миелоцытов. Нормобластический тип эритропоэза, еденичные мегалобластоидные клетки. Гипермегокариоцитоз (1.0%)<br />
01.06.11<br />
PLT флаги: SCH<br />
WBC: 9/2 (3.5-10.0). MCV: 74 (80- 97)<br />
RBC: 3.38 (3.80- 5.80). MCH: 22.8 (26.5-33.5)<br />
HGB: 77 (110-165). MCHC: 308 (315-350)<br />
HCT: 251 (350-500). RDW: 20.2 (10.0-15.0)<br />
PLT: 166 (150-390). MPV: 10.6 (6.5-11.0) <br />
PCT: 176 (100-500). PDW: 18.0 (10.0-18.0)<br />
СОЭ 10 Рейтикулоциты –<br />
Диф:<br />
LYM: 19.8 (17.0- 48.0). LYM: 1.8 (1.2-3.2)<br />
MON: 2.3 (4.0-10.0). MON: 0.2 (0.3-0.8)<br />
GRA: 77.9 (43.0-76.0). GRA: 7.2 (1.2-6.8)<br />
Ф-ла.<br />
п-2<br />
с-73<br />
л-20<br />
б-1<br />
м-4<br />
гипохромия<br />
онизопойкилоцитоз <br />
<br />
<br />
25.01.11. ОАК<br />
Эр-1.15 Hb-34 цв.п-0.88 тр.-155 L-2.7 э-1 п-2 с-39 л-52 м-6 СОЭ-5,гипохромия эритроцитов<br />
25.01.11. Стернальная пункция<br />
К/мозг в пределах нормы. Красный ряд раздражен 37.25%(норма до 28%).Эритропоэз по нормабластическому типу.<br />
Назначено лечение: панангин, предуктал, тардиферон, отмытые эритроциты №2. <br />
26.01.11. Консультация гинеколога -потологий не выявлено.<br />
27.01.11. Ro-ОКГ -без патологических изменений.<br />
28.01.11. УЗД ОБП –деформация ж/пузыря, подвижный конкремент 10 мм. Других изменений не выявлено. <br />
31.01.11. Иригография -органических и функциональных изменений не выявлено.<br />
31.01.11. УЗД сердца –пролапс метрального клапана I ст. физиологическая регургитация на ТК и КЛА..<br />
Результаты при выписке из стационара. <br />
04.02.11. ОАК<br />
Эр-3.5 Hb-75 L-3.0 СОЭ-10.<br />
04.02.11. Биохимия.<br />
Сыв.Fe 6.1 мочевина 5.7 сахар 5.1 Алт 0.4 общ. билирубин 8.6. К-4.4<br />
04.02.11. RW(-),кровь на ВИЧ –отр. HbsAg отр. , анти- HCV отр.<br />
Рекомендации: предуктал по 1т. 2р. в день. 1 мес.<br />
Тардиферон по 1т. 2р. в день . 1 мес.<br />
<br />
11.02.11. ОАК<br />
Эр-3.34 Hb-82 цв.п-0.73 L-3.7 миолоц.1 п-3 с-60 л -27 м –9. Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ пойкелоцитов 1+ СОЭ - 5 .<br />
01.03.11. ОАК.<br />
Эр-3.35 Hb 79 цв.п- 0.7 Тр.-294.8(88%) L-4.1 б-1 п-3 с-58 л-31 м-7 .Гипохромия эритроцитов. Анизоцитов 2+ , пойкилоцитов 2+ СОЭ 8 <br />
<br />
Результаты анализов после приема тардиферона с 25.01 по 04.03 <br />
22.03.11. ОАК<br />
Эр-2.8 Hb64 цв.п – 068 ретик.20% трмб.179 L2.4 б-1 п-2 с-54 л-35 м-8 СОЭ-40. Гипохромия эритроцитов. <br />
21.03 11.<br />
Сыв.желаза –8, Алт . –0.42 мочевина 6.1 , общ. бил. 8.6 общ.белок 59 сахар-3.7 Тимоловоя проба – 0.5 <br />
Назначено лечение: тардиферон 2т.в д. предуктал, милдронат в/в , панангин в/в ,гемотрансфузия №2<br />
Общ.ан.мочи белок(-), L 4-6<br />
22.03.11.ЭКГ-ритм синусовый правильный 70 уд.м. Умеренные изменения в миокарде. <br />
23.03.11 Повторный осмотр гинеколога, УЗД матки, придатков. Пота логий не выявлено.<br />
24.03.11УЗД ОБП - деформация желчного пузыря, конкремент 11.5 мм .Селезёнка 117*58мм. S-56см.кВ. Правосторонний нефроптоз.<br />
24.03.11 ФКС исследования проведено до селезёночного угла из-за выраженного болевого синдрома. Органических изменений не выявлено. Долихосигма.<br />
28.03.11Ro-фракционное исследование пищевода, желудка, 12п.к , тонкого кишечника до илеоцекального отдела без патологий .<br />
Результаты при выписке<br />
28.03.11. ОАК<br />
Эр 3.5 Hb 86 цв.п 0.73 L-4.0 е-1 п-1 с-56 л-34 м-8 СОЭ –10.Гипохромия эритроцитов.<br />
Рекомендации: тардиферон 1т. 2р. в день. 2 нед.<br />
07.04.11.УЗД щитовидной железы –патологий не выявлено. <br />
08.04.11 ОАК<br />
Эр-3.17 Hb93 цв.п 0.83 Тр.284 L-4.1 э-1 п-1 с-62 л-32 м-4.Гипохромия эритроцитов.<br />
Анизоцитов 1+ пойкилоцитов 1+ СОЭ-7<br />
15.04.11.<br />
РНГА к иерсиниозу и псевдотуберкулезу отр.<br />
18.05.11.<br />
Серологическое исследование на лямблиоз, аскаридоз, описторхоз, трихинелез, токсокаркоз, эхинококкос методом ELISA отр.<br />
18.05.11.<br />
Сыв.железо 2.1 трансферрин 3.27 ферритин 7.35<br />
26.04.11 Hb90<br />
27.04.11. МСКТ .Справа на уровне крыла подвздошной кости опредиляется локальное утолщение стенки подвздошной кишки до 10 мм на протяжении около 30 мм,расширение просвета проксимально и дистально расположенных отделов. В артериальную фазу усиления отмечается интенсивное накопление контрастного вещества утолщенной стенкой, преимущественно мышечным слоем, а также сеть расширенных мелких артериальных стволов. Признаков экстравазации контрастного вещества во все вазы усиления, которые могли бы свидетельствовать об активном кровотечении, не выявлено. Определяются увеличенные множественные мезентериальные лимфоузлы до 10-12 мм, накапливающие контрастное вещество в артериальную фазу. Терминальный отдел подвздошной кишки без особенностей червеобразный отросток без признаков воспаления, содержит копролиты. Окружающая жировая клетчатка не изменена. На диффузионной – взвешенных МРТ изображениях патологического ограничения диффузии в пределах утолщенной стенки подвздошной кишки и увеличенных мезентериальных лимфоузлов не выявлено, что свидетельствует больше в пользу не опухолевого поражения. Обращает на себя внимание интенсивное накопление контрастного вещества стенкой спавшейся кишки (участок на границе тощей с подвздошной) в среднем квадранте живота слева, что может быть обусловлено характером кровоснабжения или воспалительными изменениями.<br />
Печень умеренно увеличена в размерах за счёт обеих долей; с чёткими ровными контурами. Структура паренхимы однородная. Жёлчный пузырь обычных размеров, с чёткими контурами, образует перегиб в области шейки; стенка не утолщена; содержит одиночный конкремент до 5 мм. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширенны. Поджелудочная железа с чёткими ровными контурами; обычной формы, размеров, структуры; без участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено. Селезёнка без особенностей. Портальная вена- 12 мм. Надпочечники не утолщены, без дополнительных образований. Почки с чёткими ровными контурами, обычных размеров, структуры. Несколько расширено лоханка правой почки, вероятно, в следствие изгиба в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Признаков обструкции мочеточников не выявлено. Мочевой пузырь достаточного наполнения, стенка не утолщена. Матка обычных размеров, структура. Яичники фолликулярной структуры. Жидкость в брюшной полости не определяется. Базальные отделы лёгких без очаговых изменений. Костных деструктивных изменений не выявлено. <br />
Заключение: Признаки ангиодисплазии участка подвздошной кишки. В целом, изменения носят неспецифический характер и могут быть обусловлены воспалительным процессом (болезнь Крона). Категорически исключить неопластический процесс трудно. Мезентериальная лимфаденопатия.<br />
31.05.11. ОАК<br />
Эр-3.72 Hb75 цв.п 0.6 Тр.-297.6(80%) L-6.0 п-1 с-70 л-22 м-7 .Гипохромия эритроцитов .Анизоцитов 2+ пойкилоцитов2+ СОЭ-6.<br />
01.06.11.<br />
Миелограмма <br />
Бласты 2.7 промиелоциты 4.0 миелоциты 19.7 метамиелоциты 6.3 палочкоядерные 6.3 сигментоядерные 9.3 эозинофилы 2.7 эритробласты 2.3 пронормоциты 2.3 (нормоциты базофильные+ нормоциты + пролихорматофильные нормоциты оксифильные =30.3 )лимфоциты 10.7 плазмоциты 1.3 моноциты 1.0 МГКЦ 1.0 <br />
Описание стернального пунктата. <br />
Пунктат гиперпластический полиморфный. Гранулоцитарный росток представлен клетками всех стадий дозревания, омоложен до миелоцытов. Нормобластический тип эритропоэза, еденичные мегалобластоидные клетки. Гипермегокариоцитоз (1.0%)<br />
01.06.11<br />
PLT флаги: SCH<br />
WBC: 9/2 (3.5-10.0). MCV: 74 (80- 97)<br />
RBC: 3.38 (3.80- 5.80). MCH: 22.8 (26.5-33.5)<br />
HGB: 77 (110-165). MCHC: 308 (315-350)<br />
HCT: 251 (350-500). RDW: 20.2 (10.0-15.0)<br />
PLT: 166 (150-390). MPV: 10.6 (6.5-11.0) <br />
PCT: 176 (100-500). PDW: 18.0 (10.0-18.0)<br />
СОЭ 10 Рейтикулоциты –<br />
Диф:<br />
LYM: 19.8 (17.0- 48.0). LYM: 1.8 (1.2-3.2)<br />
MON: 2.3 (4.0-10.0). MON: 0.2 (0.3-0.8)<br />
GRA: 77.9 (43.0-76.0). GRA: 7.2 (1.2-6.8)<br />
Ф-ла.<br />
п-2<br />
с-73<br />
л-20<br />
б-1<br />
м-4<br />
гипохромия<br />
онизопойкилоцитоз <br />
<br />
<br />
<br />
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (0)