Слабая чувствительность ниже таза. Монопарез правой ноги. Затруднение самостоятельного передвижения.

МРТ головного мозга; спинного мозга (шейный, грудной, поясничный отдел)

Пересмотр гистологии в РЦ ВМТ г. Новосибирск:<br /> <br /> Микроскопическая картина<br /> <br /> В материале ткань опухоли, представленная сплошными полями и единичными подобиями периваскулярных розеток, состоящих из среднего размера клеток с полиморфизмом и гиперхромией ядер, встречаются множественные фигуры патологических митозов и клетки в состоянии апоптотического распада. В ткани опухоли определяется небольшое количество разнокалиберных сосудов часть из которых с гиперплазией эндотелия.<br /> <br /> При проведении игх-исследования получены положительные реакции на опухолевых клетках с антителами к GFAP, S100, виментином, CD34 - позитивная окраска на сосудах. Отрицательные с ЕМА, цитокератинами 7 и 8, синаптофизином. Индекс мечения маркера пролиферации Ki 67 составляет по разным полям зрения до 55-60%.<br /> <br /> Заключение: Иммунофенотип опухоли с учетом морфологического строения соответствует анапластической эпендимоме, Grade 3, ICD-0 code 9392/3.<br /> <br /> <br /> Пересмотр гистологии в ФГАУ &quot;ННПЦН им. акад. Н.Н.Бурденко&quot;:<br /> <br /> Патологоанатомический диагноз: <br /> <br /> 11008/11002. Исследован материал от двух операций: материал от первой операции (биопсия №13136/1151 - 1 парафиновый блок) представлен небольшими фрагментами глиальной опухоли, состоящей из плотно расположенных клеток с овальными ядрами, формирующих периваскулярные структуры, отмечаются фигуры митотического деления (Иммуногистохимическое исследование выявило положительную экспрессию клетками опухоли GFAP+++, EMA (единичная точковая экспрессия), ИМ Ki67 15-20%); материал от второй операции (биопсия № 9383/17, 9386/17 - 2 парафиновых блока) представлен небольшими фрамгентами опухолевой ткани, состоящей из клеток с овальными ядрами, формирующих периваскулярные псевдорозетки (иммуногистохимическое исследование выявило положительную экспрессию GFAP, EMA (точковая экспрессия), ИМ Ki67 (после дважды проведенного исследования) низкий - менее 5%). Заключение: таким образом, морфологическая картина и иммунофенотип опухоли в материалах от двух операций соответствует эпендимоме, а учитывая клинические данные (удаление процедива опухоли), гетерогенное строение опухолей, признаки малигнизации в препарате от первой операции, диагноз - анапластическая эпендимома (WHO grade III).<br />

Субтотальное удаление, лучевая терапия.