консультации
adn c-r ПР М/Ж T3N1M0
Татьяна 09.05.2012
Архивная запись
Здравствуйте. Моей маме 28.04.12 поставили диагноз РМЖ. Назначили обследования, 14 мая запланирована госпитализация (Алтайский филиал в г.Барнауле Российского Онкологического Научного Центра
имени Н.Н. Блохина), с дальнейшей операцией. Я сама врач функциональной диагностики, ходила на консилиум 04.05.12. с мамой, но врачи ничего не объясняют по поводу лечения, сначала мы попали в поликлинику и там нам сказали что в вашем случае скорее всего сначала будет химиотерапия, но после консилиума сказали на операцию и назначили дату госпитализации. Я понимаю что это наверное у них специфика работы такая, но я очень мучаюсь от неведения и сомнений. Ниже привожу все результаты обследований какие у нас есть на данный момент. Быть может нужно еще пройти какие-нибуть обследования? Правильно ли, что поставили T3N1M0? Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения в нашем случае. Заранее вам очень благодарна
Жалобы на данный момент
Боли в области образования в правой молочной железе, иногда боли под правой лопаткой и в правой руке
Прошедшие обследования
1 Результаты маммографии:<br /> В верхнее- наружном квадранте правой молочной железы определяется округлое образование со звезчатым контуром, размерами 50Х35 мм, с &quot;дорожкой&quot; к аксиллярной области. Подмышечные лимфоузлы утолщены справа.<br /> <br /> 2 Результаты УЗИ молочных желез:<br /> Железистая ткань слабо выражена, Эхогенность повышена, Эхоструктура неоднородная за счет: жировых включений, расширенных протоков, образований. Жировая ткань выражена, эхоструктура неоднородная, протоки расширены, слева первого порядка до 3,7мм.<br /> Описание образования:<br /> Локализация: правая МЖ – верхне-наружний квадрант; левая МЖ - граница нижнего и наружного квадрантов.<br /> Эхогенность образования: гипоэхогенное, повышенной эхогенности, в том числе с широким корковым слоем.<br /> Эхоструктура образования неоднородная за счет включений: повышенной эхогенности, гиперэхогенных с акустикой.<br /> Контуры образования: ровные, неровные, четкие, нечеткие.<br /> Акустические эффекты: дорзальное ослабление.<br /> При ЦДК образовании васкуляризовано по смешенному типу: Vps=30,4 см/с, RI=0,76.<br /> Размеры: справа - 33Х20мм; 9Х4; 8Х4 мм; (11Х6 мм – лимфоузел) ; слева - 9Х5 мм; 4,5Х3 мм<br /> Эхогенность подкожно-жировой клетчатки вокруг гипоэхогенных образований справа повышена, <br /> архитектоника размыта.<br /> Аксиллярные лимфоузлы: справа - 12Х8 мм , 7Х6 мм, оба с широким корковым слоем; 31Х11 мм в инволюции; 12Х6 мм, 7Х5 мм.<br /> слева - 19Х8, 14Х8 оба в инволюции.<br /> Заключение: фиброзно-жировая инволиция молочных желез. Neo правой молочной железы (мультицентрическая форма). Измененный инромамарный л/узел и аксиллярные лимфоузлы справа (MTS). Липомы левой МЖ. Расширение млечных протоков слева.<br /> п Л<br /> <br /> <br /> <br /> 3 Протокол УЗИ лимфотических узлов.<br /> Заключение: <br /> В аксиллярной области справа лоцируются гипоэхогенное образование неонородной структуры, с ровными четкими контурами, размером 8Х5Х9мм.<br /> В аксиллярных областях определяются л/узлы с жировой инфолюцией, с волнистыми четкими контурами, размером справа до 20Х9Х14мм, слева до 17Х9Х13мм.<br /> Над- и подключичные л/узлы не увеличены.<br /> Susp mts в аксиллярный л/узел справа – пункция: клетки аденогенного c-r.<br /> <br /> 4 Результат пункции образования : Пр 0/1 0/2, Аdn c-r<br /> Поставили стадию T3N1M0<br /> <br /> <br /> 5 УЗИ внутренних органов.<br /> Заключение: Умеренные изменения стенок протоков (сосудов) печени. УЗ-признаки хронического холецистита. Деформация желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы.<br /> <br /> 6 УЗИ при гинекологических заболеваниях<br /> УЗ-картина интерстицио-субсерозной миомы матки с атипическим расположением узлов, их центральным ростом, без атипического кровотока, хр.. эндомерита, хр эндоцервицита. Размеры левого яичника не соответствуют длительности менопаузы.<br /> <br /> 7 Флюорография:<br /> На цифровой флюорограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется: Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не изменен (обычный). Корни структурные. Синусы свободные. Диафрагма расположена обычно, контур её ровный, четкий. Тень средостенения обычной конфигурации, не смещена. Со стороны видимой костной системы – патологии не выявлено.<br /> <br /> 8 ЭКГ : Ритм синусовый, ЧСС 78 уд/мин. ЭОС нормальное. Электрическая систола желудочков должная.<br /> <br /> 9 Общеклинические и биохимические анализы крови ( повышены холестерин 5,64 ммоль/литр, щелочная фосфатаза 289,1 Е/л., все остальные показатели в пределах возрастной нормы).<br />
Данные биопсии и гистологии
ПР 0/1 0/2 adn c-r (поясните пожалуйста что означает 0/1 0/2?)
Предшествующее лечение
-
Комментарии (3)
К Д Н
09.05.2012 20:05:00
Татьяна, здравствуйте!
Диагноз на дооперационном этапе поставили верно, давайте лечитесь!
"ПР 0/1 0/2 adn c-r" - тут понятна только протоковая (?) аденокарцинома, числа - не знаю.
При иммуногистохимии пишут РЭ, РП и т.д.
Епихина Татьяна
09.05.2012 20:05:00
Дмитрий Николаевич, спасибо за быстрый ответ, можно еще уточнить по поводу лечения (то есть сначала операция и затем химиотерапия? какую химиотерапию нужно будет назначить, или это только решается после операции и иммуногистохимического анализа?), вы уж меня простите, можно у вас спросить, методы лечения и возможности у нас в Барнауле и в Москве одинаковые? Можно спокойно продолжать лечение у нас? или есть где то более новые методики лечения (разные виды операций?) Понимаю что это не совсем корректно спрашивать, тем более сама медик, но когда касается близкого человека, надеюсь вы меня поймете.
К Д Н
09.05.2012 20:05:00
Татьяна, химио-, гормоно- и таргетная терапия будут зависеть от гистол. и иммуногистохимич. иссл-й.
По поводу областных онкобольниц не в курсе.
Яндекс.Метрика