консультации
Аденокарцинома слепой кишки Т3N0M0
Татьяна 03.05.2012
Архивная запись
Здравствуйте!
Меня интересует вопрос по химиотерапии при слизистой аденокарциноме. Моему мужу (37 лет) 20.02.2012 поведена правосторонняя гемиколэктомия. Был тяжелейший токсико-анемический синдром. Поставили II ст. T3N0M0 аденокарцинома слепой кишки, опухоль 7х8мм с прорастанеим через все слои кишки.
После операции восстанавливался хорошо, хотя потеря в весе была 20 кг и анемия. Гемоглобин подняли до 100. Сейчас муж проходит химиотерапию 5-флуорацил и лейковорин. Первый курс (22-26 марта) перенес очень тяжело с рвотой и длительной диареей. Второй курс (20-24 апреля) перенес нормально. Скажите, пожалуйста, подходит ли ему такая схема, т.к.нам врачи сказали что слизистая аденокарцинома нечувствительна к известной им химии, но ввиду молодого возраста рекомендовали пройти 6 курсов химиотерапии..
Что выможете сказать про такой препарат Рефнот? Можно ли его колоть сразу после курса химиотерапии, т.к во время химиотерапии (как рекомендованно в инструкции к препарату) наши врачи боятся колоть незнакомый препарат.
Заранее благодарна за ответ. Татьяна.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Гистология - умеренно диференцированная слизистая аденокарцинома слепой кишки с проростанием через все слои стенки кишки. В л/у метастаз нет.<br />
Предшествующее лечение
20.02.2012 поведена правосторонняя гемиколэктомия (удаление блоком части толстой и тонкой кишки)
Комментарии (3)
Гордеев Сергей Сергеевич
03.05.2012 11:05:00
Целесообразность химиотерапии при данной стадии заболевания точно не доказана. Возможно излечение после проведённого хирургического лечения. Назначенные 6 курсов химиотерапии следует закончить в соответствии с рекомендациями врача-онколога, теоретически они могут оказать определённый профилактический эффект. Преперат Рефнот не имеет доказанной клинической эффективности при колоректальном раке, его применение допустимо только в рамках клинических исследований у пациентов, проходящих лечение в специализированных институтах. Самостоятельное его применение опасно и может привести к непредсказуемым последствиям, особенно в сочетании с химиотерапией
Крсанощекова Татьяна
03.05.2012 11:05:00
Сергей Сергеевич, спасибо за ответ.
Действительно РЕФНОТ зарегистрирован для применения по показанию: Рак молочной железы в комплексной терапии с химиопрепаратами. Но в интернете выложены исследования, которые проводились в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина Российской Академии медицинских наук с 03.2009г по 11.2011 г., в отчете указано, что основанием для проведения исследования препарата Рефнот® явилось решение о расширении показаний. В исследование были включены больные с различными опухолями в т.ч. рак толстой кишки.
Дело в том, что когда пациенту химиотерапию назначают со словами, что это обязательно для всех у кого опухоль могла контактировать с внешними кровеносными сосудами (в гистограмме сказано "с прорастанием через все слои"), и добавляют, что именно у нас принятое лечение неэффективно. Читать в отчете по исследованию нового препарата и не надеяться - что это ответ современной медицины и он будет доступен не только в Московских клиниках... не надеятся очень сложно. Цитирую" Выводы:
В настоящем исследовании Рефнот® проявил уникальные специфические иммуномодулирующие свойства у онкологических больных. Его отличительная особенность от других известных иммуномодуляторов заключается в положительном воздействии одновременно на 2 клеточные популяции – Т- и NK-клетки, являющиеся ведущими популяциями противоопухолевого иммунитета. Дополнительно представляется важным отметить, что Рефнот® у онкологических больных повышает иммунологический потенциал также при исходно ненарушенных показателях иммунного статуса.

Рефнот® рекомендуется для использования самостоятельно и в сочетании с цитостатическими лекарствами у больных со злокачественными опухолями в качестве специфического иммуномодулятора."
И вот еще цитата: "РЕФНОТ увеличивает эффективность химиопрепаратов: ... 5-фторурацила и др. против опухолевых клеток слабо чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность." Интересно мнение специалиста. Мы все данные доступные по препатару отнесли нашим врачам и тоже ждем их вердикта.
Скажите, пожалуйста, когда нам можно делать обследования и какие (на выявление возможного рецидива). С даты операции прошло полных 2 месяца.
Заранее благодарна за ответ.
Гордеев Сергей Сергеевич
03.05.2012 11:05:00
Не следует доверять всем публикуемым производителями результатам исследований. Эффективные препараты входят в международные стандарты лечения и широко используются в практике. В остальном - см.предыдущий ответ.
Яндекс.Метрика