консультации
аденокарцинома слепой кишки T3 N0 M0
Александр 14.05.2012
Архивная запись
Пожалуйста помогите. Моей матери 30.03.2012г. сделали внеплановую операцию по удалению части толстой кишки.Как выяснилось-диагноз "аденокарцинома слепой кишки T3 N0 M0". После выписки назначили 6 курсов химиотерапии: препаратом внутривенно "фторурацил". Как я понимаю, далеко не самое эффективное средство,но в местном диспанцере говорят,что есть только оно. Перед принятием решения о химиолечении помогите в ответе на след. вопросы:
1) Действительно ли при данном диагнозе так необходим курс химиотерапии? Известно, что химиотерапия не всегда адекватна, а ее последствия могут быть неутешительными;
2) Возможны ли другие схемы лечения с меньшими побочными эффектами (препараты Кселода, Авастин или посоветуете другие)
3) Возможно ли прохождение лечения в других медучреждениях на территории РФ не по месту жительства, если нет полной уверенности в качестве оказываемых мед услуг на местном уровне, и что для этого нужно, обязательно или нет наличие квоты (например в РОНЦ им. Блохина)? Спасибо
Жалобы на данный момент
отсутствуют
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
операция по удалению части кишки от 30.03.2012
Комментарии (5)
Гордеев Сергей Сергеевич
14.05.2012 08:05:00
При указанной стадии заболевания профилактическая химиотерапия обычно не назначается. достаточно регулярных контрольных обследований. Если районный онколог всё же считает такое лечение необходимым, то использования фторурацила достаточно
Гаранин Александр
14.05.2012 08:05:00
Благодарю доктор за оперативный ответ.
Если я правильно понимаю, что если после хирургического вмешательства опухоль была удалена в полном объеме,то химиотерапия не нужна. А если,где-то в организме остались микроклеточки, то для профилактики стоит согласиться на "фторурацил"? Но так как операция была проведена в срочном порядке и внепланово, то для развеяния всех сомнений возможно ли на данном этапе и какой методикой достоверное определение отсутствия этих самых клеток, поскольку необдуманно соглашаться на химиолечение фторурациолом здоровому человеку крайне неразумно. (Анализы крови и УЗИ хорошие). Спасибо.
Гордеев Сергей Сергеевич
14.05.2012 08:05:00
Основным показанием для назначения профилактической химиотерапии в данном случае могло быть обнаружение поражения лимфатических узлов при исследовании удалённого препарата (которого нет). Другним поводом к проведению химиотерапии может быть экстренный характер хирургического вмешательства, однако такое показание считается "относительным", т.е. эффективность такого лечения не была доказана в клинических исследованиях.
Для профилактической химиотерапии используются два основных режима: фторурацил или фторурацил и оксалиплатин. Использование сразу 2 препаратов имеет больше побочных эффектов, и у Вас не рассматривалось, поскольку исходно нет строгих показаний к лечению. Резюме: не стоит воздерживаться от профилактической химиотерапии, особенно учитывая, что Вы настроены на такое лечение, но и не стоит использовать более опасные режимы лечения, поскольку строгих показаний к его проведению нет.
Гаранин Александр
14.05.2012 08:05:00
Сергей Сергеевич, при согласии на лечении фтурорацилом смущает то, что сказал лечащий онколог: эффективность 50/50, где первая цифра-вероятность излечения, а вторая-вероятность рецидива. Полагаю, что такое соотношение не внушает особого оптимизма. Возможно есть препарат с меньшими побочными эффектами, какого Вы мнения о Кселода? И если не согласиться на предложенную химиотерапию сейчас, то как часто и какие обследования впредь нужно проводить? А также возможно ли в нашем случае повременить без последствий курс начала химиотерапии на 3 месяца,дождавшись результатов компьютерной томографии, так как сейчас после операции она все равно ничего не покажет?
Гордеев Сергей Сергеевич
14.05.2012 08:05:00
Профилактическая химиотерапия эффективна только если её начинают в течение 6 недель после операции. Капецитабин имеет то же самое действующее вещество, что и фторурацил, побочных эффектов при его применении может быть не меньше, иногда больше. Про обследование написано здесь http://netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/cancer_obodochnoy/1910/2033/
Яндекс.Метрика