Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

аденокарцинома слепой кишки T3 N0 M0

Александр 14.05.2012

Архивная запись

Пожалуйста помогите. Моей матери 30.03.2012г. сделали внеплановую операцию по удалению части толстой кишки.Как выяснилось-диагноз "аденокарцинома слепой кишки T3 N0 M0". После выписки назначили 6 курсов химиотерапии: препаратом внутривенно "фторурацил". Как я понимаю, далеко не самое эффективное средство,но в местном диспанцере говорят,что есть только оно. Перед принятием решения о химиолечении помогите в ответе на след. вопросы:
1) Действительно ли при данном диагнозе так необходим курс химиотерапии? Известно, что химиотерапия не всегда адекватна, а ее последствия могут быть неутешительными;
2) Возможны ли другие схемы лечения с меньшими побочными эффектами (препараты Кселода, Авастин или посоветуете другие)
3) Возможно ли прохождение лечения в других медучреждениях на территории РФ не по месту жительства, если нет полной уверенности в качестве оказываемых мед услуг на местном уровне, и что для этого нужно, обязательно или нет наличие квоты (например в РОНЦ им. Блохина)? Спасибо

Жалобы на данный момент

отсутствуют

Прошедшие обследования

- не указано -

Данные биопсии и гистологии

- не указано -

Предшествующее лечение

операция по удалению части кишки от 30.03.2012

Комментарии (5)

Гордеев Сергей Сергеевич

14.05.2012 08:05:00

При указанной стадии заболевания профилактическая химиотерапия обычно не назначается. достаточно регулярных контрольных обследований. Если районный онколог всё же считает такое лечение необходимым, то использования фторурацила достаточно

Гаранин Александр

14.05.2012 08:05:00

Благодарю доктор за оперативный ответ.
Если я правильно понимаю, что если после хирургического вмешательства опухоль была удалена в полном объеме,то химиотерапия не нужна. А если,где-то в организме остались микроклеточки, то для профилактики стоит согласиться на "фторурацил"? Но так как операция была проведена в срочном порядке и внепланово, то для развеяния всех сомнений возможно ли на данном этапе и какой методикой достоверное определение отсутствия этих самых клеток, поскольку необдуманно соглашаться на химиолечение фторурациолом здоровому человеку крайне неразумно. (Анализы крови и УЗИ хорошие). Спасибо.

Гордеев Сергей Сергеевич

14.05.2012 08:05:00

Основным показанием для назначения профилактической химиотерапии в данном случае могло быть обнаружение поражения лимфатических узлов при исследовании удалённого препарата (которого нет). Другним поводом к проведению химиотерапии может быть экстренный характер хирургического вмешательства, однако такое показание считается "относительным", т.е. эффективность такого лечения не была доказана в клинических исследованиях.
Для профилактической химиотерапии используются два основных режима: фторурацил или фторурацил и оксалиплатин. Использование сразу 2 препаратов имеет больше побочных эффектов, и у Вас не рассматривалось, поскольку исходно нет строгих показаний к лечению. Резюме: не стоит воздерживаться от профилактической химиотерапии, особенно учитывая, что Вы настроены на такое лечение, но и не стоит использовать более опасные режимы лечения, поскольку строгих показаний к его проведению нет.

Гаранин Александр

14.05.2012 08:05:00

Сергей Сергеевич, при согласии на лечении фтурорацилом смущает то, что сказал лечащий онколог: эффективность 50/50, где первая цифра-вероятность излечения, а вторая-вероятность рецидива. Полагаю, что такое соотношение не внушает особого оптимизма. Возможно есть препарат с меньшими побочными эффектами, какого Вы мнения о Кселода? И если не согласиться на предложенную химиотерапию сейчас, то как часто и какие обследования впредь нужно проводить? А также возможно ли в нашем случае повременить без последствий курс начала химиотерапии на 3 месяца,дождавшись результатов компьютерной томографии, так как сейчас после операции она все равно ничего не покажет?

Гордеев Сергей Сергеевич

14.05.2012 08:05:00

Профилактическая химиотерапия эффективна только если её начинают в течение 6 недель после операции. Капецитабин имеет то же самое действующее вещество, что и фторурацил, побочных эффектов при его применении может быть не меньше, иногда больше. Про обследование написано здесь http://netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/cancer_obodochnoy/1910/2033/