консультации
Аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M0 G2
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
27.09.10 Rtg-графия: Визуализируется усиленный легочный рисунок Cor-N. Корни расширены. Заключение: явление бронхита. ЕЕД-0,25 <br />28.09.10 УЗИ ОБП: признаки изменений печени. Хр. холецисто-панкреатит. Умеренного нефроптоза справа.<br />29.09.10 Колоноскопия: Са сигмы, экзофитная форма.<br />29.09.10 Цистоскопия: хронический геморрагический цистит<br />ЕКГ от 28.09.10 : умеренные изменения миокарда ЛЖ, более выражены по его задней стенке<br />Анализ крови 01.11.10 :гемоглобин 110 г/л, еритроциты 3,6 Т/л, тромбоциты 60:1000, лейкоциты 4,0 г/л, СОЭ 8мм/час
Данные биопсии и гистологии
Слизистая аденокарцинома сигмовидной кишки с глубокой инфильтрацией мышечного слоя, с прорастанием в стенку мочевого пузыря
Предшествующее лечение
04.10.10.была проведена комбинированная операция (Комбинированная резекция сигмы. При ревизии : опухоль с/з сигмы прорастает в мочевой пузырь на широком участке. Опухоль до 5-ти см. прорастает в мочевой пузырь до 5-6 см. в Д,, вокруг инфильтрация мочевого пузыря.<br />Макропрепарат: сигмовидная кишка с опухолью до 5-ти см., с распадом.<br />С 02.11.10 назначена лучевая терапия на мочевой пузырь (сказали 1 месяц, дозы не знаю) и химиотерапия (Фторафур по 2кап *2р/день).
При прорастании опухоли в соседние органы химиотерапия показана. В описании микроскопии не указано есть ли поражение регионарных лимфоузлов, но в диагнозе фигурирует No, надеемся, что они не поражены. Однако насчет лучевой терапии, тем болеее на мочевой пузырь, нецелесообразно. Во-первых, важна какая доза планируется. Если нет опухоли, то будут облучаться здоровые ткани и можно получить серьезные осложнения. Что касается химиотерапии, то более предпочтительна схема с включением препаратов производных платины - XELOX или FOLFOX