консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
аденокарцинома прямой кишки T3N0M0
Галина Васильевна 23.02.2011
Архивная запись
Хотелось бы узнать можно ли проводить лечение локтевого сустава уколами в него новокаином и дексаметазоном .Не вредно ли это при основном заболевании? Инъекции назначены травматологом, на основании рентгена локт. сустава
Жалобы на данный момент
В общем состояние хорошее. На данный момент беспокоит боль в пр.локтевом суставе, которая появилась летом после физ нагрузки, в связи счем обратились к травматологу.
Прошедшие обследования
данные последних обследований: 14.10.2010 колоноскопия-колоноскоп PENTAX проведен в купол слепой кишки. Илеоцекальный клапан средних размеров , устье его сомкнуто и ориентировано в купол слепой кишки. Просвет функционирующей кишки не изменен, складки выражены , тонус кишки умеренно повышен. Слизистая оболочка слепой , восходящей , п-ободочной , нисходящей ,оставшейся части сигмовидной и прямой кишки розовая , сосудистый рисунок смазан местами. В слепой к-ке без патологии. Трансверзоанастомоз четко дифференцируется , наложен конец -в-конец, стенки эластичны, патологических образований нет. Сигморектальный анастомоз четко дифф-ется... стенки эластичны. 22.07.2010 УЗИ бр. полости - очаговые оброзования в печени не определяются. Диффузные изменения паренхимы печени. Деформация желчного пузыря. УЗ-признаки хр. холецистопанкреатита. В полости малого таза патологические образования не выявляются. 16.02.2010 - КТ: Очаговых образований в печени не выявлено. Нерезко выраженный диффузный жировой гепатоз. Спаечный процесс в бр.полости и полости м. таза. Лимф. узлы бр.полости, забрюш.пространства и таза не увеличены. 07.10.2010 маркеры РЭА 1,38 СА19,9 - 3,26 , биохимический анализ крови от18.10.2010 всё в норме, а щелочная фосфатаза 316,0 .
Данные биопсии и гистологии
изъязвленная умереннодифферинцированная аденокарцинома , инфильтрирующая все слои кишечной стенки , местами врастая в окружающую клетчатку.По пиреферии сохраняются участки тубулярной аденомы с очаговым формированием ворсин и незначительной дисплазией эпителия, очаги гиперпластического полипа.
Предшествующее лечение
02.04.2007 оперативное лечение в объеме передней резекции прямой кишки с формированием сигморектального анастамоза. С июня по ноябрь 2оо7г проведено 6 курсов химиотерапии в режиме Мейо(5-фторурацил СД-4.0 вв капельно , лейковарин СД-200мг вв струйно) 29.10.2008 восстановительная операция , ликвидация трансверзостомы.
Комментарии (8)
Гордеев Сергей Сергеевич
23.02.2011 20:02:00
Никакое лечение по поводу болезней суставов никак не может повлиять на риск рецидива заболевания. Более того, заболевания на данный момент можно считать излеченным, и в литературе не существует убедительных данных, что какое-либо лечение по поводу сопутствующих заболеваний (за исключением длительной системной гормональной терапии; описанные инъекции дексаметазона к нему не относятся) может оказать такое влияние.
Галина Васильевна
23.02.2011 20:02:00
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Занялись лечением сустава. Спасибо Вам! Еще есть проблема со стулом. На протяжении всей жизни до операции у мужа стул был мягкий, практически жидкий. После операции остался таким же, посев на микрофлору показал отсутствие лактобактерии. Гастроэнтеролог ставит: синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, ассоциированный с дисбактериозом. Недостаточность желудочного пищеварения. Проведено лечение, но улучшения нет.На данный момент стул всегда жидкий и возникают боли в кишке во время и после дефекации. Что делать? Какое обследование провести?
Гордеев Сергей Сергеевич
23.02.2011 20:02:00
Такие явления возможны после проведённой операции, проходят со временем. Можно делать микроклизмы (например, с ромашкой), продолжать терапию эубиотиками (учитывая данные посева - лактофильтрум; можно попробовать биовестин), использовать иммодиум для уменьшения частоты дефекации и придерживаться "закрепляющей диеты" - рис, ограничение молочных продуктов, растительной пищи, строго дробное питание.
Галина Васильевна
23.02.2011 20:02:00
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Большое спасибо за консультации. Беспокоит такая ситуация. В течение года плавно в пределах повышается СА 19.9 : 19.04.2010-0,6 ; 07.07.2010-2,14 ; 07.10.2010-3,26 ; 18.01.2011-3,47. Что это означает, какие обследования пройти ? РЭА-1,03. В феврале предстоит плановое КТ. Спасибо.
Галина Васильевна
23.02.2011 20:02:00
Здравствуйте Сергей Сергеевич! Очень хотелось бы получить ответ. Заранее благодарны.
Гордеев Сергей Сергеевич
23.02.2011 20:02:00
Я отвечал Вам на письмо:
дата 18 января 2011 г. 21:20
тема СА 19.9
отправлено через gmail.com

Скрыть подробные сведения 18 янв. (2 дн. назад)

Небольшие колебание СА 19.9 в норме вполне возможны. Стоит продолжать
профилактические осмотры с рекомедованной периодичностью
Галина Васильевна
23.02.2011 20:02:00
lЗдравствуйте Сергей Сергеевич! 11.02.2011 проведено КТ брюшной полости. Заключение:очаговых образований в печени не выявлено. Нерезко выраженный диффузный жировой гепатоз. Спаечный процесс в бр.полости и полости малого таза. По сравнению с КТ от 16.02.10 - картина без изменений. Но тем не менее пишут: печень не увеличена (21*11 см), неоднородной структуры, плотность паренхимы немного снижена до 52 HU. На границе S2-S4 киста 0,6 см.(ранее её не было). В клетчатке , рядом с желчным пузырём выявляется образование жировой плотности 1,3 см , окруженное кальцинированными стенками ( по-видимому, олеогранулема).(ранее тоже не было). Что означает эта киста и олеогранулема? Остальное всё действительно без изменений. И надо ли делать рентген легких, если флюроография без патологий. Спасибо.
Гордеев Сергей Сергеевич
23.02.2011 20:02:00
В описании КТ нет данных за наличие онкологического процесса. Рентгенография в целом является более точным методом, чем флюорография, однако, если её выполняли недавно, проведение рентгенографии можно отложить. Рациональным выбором может быть однократное проведение КТ лёгких через 1-1,5 года и продолжение контроля показателя маркёров (РЭА и СА 19.9; сейчас достаточно 1 раз в 6 месяцев).
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика