консультации
Аденокарцинома простаты, ст. 2 по Глиссону на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очагами плоскоклеточной метаплазии и хронического серозно-гнойного простатита
Наталья 04.05.2011
Архивная запись
у моего папы случилась задержка мочи, поставили диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы, был поставлен катетер фолея.
Сдали ПСА-результат 12,6, после чего нас направили на биопсию.
Гистологическое заключени (биопсия) - Гиперплазия предстательной железы узловая, железисто-фиброзная. Простатит хронический. Опухолевого роста не обнаружено.
5,04,2011 папе была выполнена операция-двусторонняя вазорекция аденомэтомия. Операция и послеоперационный период
без осложнений, на 12сутки сформировался мочепузырный свищ, поставлен катетер Фолея, на 7-10 сутки сняты швы.
1) Как могло получиться, что результаты биопсии до удаления опухали и после ее удаления так отличаются?
2) какие доп обследования необходимо пройти для назначения лечения
3) какими методами лечиться данная стадия рака
Жалобы на данный момент
немного немеет правая нога, больше жалоб нет.
Прошедшие обследования
нет
Данные биопсии и гистологии
Аденокарцинома простаты, ст. 2 по Глиссону на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очагами плоскоклеточной метаплазии и хронического серозно-гнойного простатита
Предшествующее лечение
нет
Комментарии (7)
Бехер Наталья
04.05.2011 13:05:00
удаленная опухоль была отправлена на исследование результат - Аденокарцинома простаты, ст. 2 по Глиссону на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очагами плоскоклеточной метаплазии и хронического серозно-гнойного простатита
Маркова Анна Сергеевна
04.05.2011 13:05:00
Здравствуйте, дело в том, что количество материала, получаемого при биопсии, значительно меньше того количества материала, получаемого при операции (аденомэктомия), отсюда и расхождение данных.
Вам необходимо пройти дообследование, которое должно включать в себя: рентген органов грудной клетки, сканирование костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ТРУЗИ простаты (интересны такие данные, как объем простаты, наличие/отсутствие опухолевых узлов, прорастание за капсулу?, наличие/отсуствие увеличенных лимфоузлов. Также я бы вам рекомендовала сделать пересмотр гистологии в другом учреждении, так как Глисон 2 (такое бывает, но редко - фактор благоприятного прогноза).
Если опухоль будет ограничена пределами предстательной железы - стандартом лечения будет являться простатэктомия (удаление простаты), однако возможны и другие варианты лечения.
С ув., Маркова А.С.
Бехер Наталья
04.05.2011 13:05:00
Трузи простаты от 23,03,11 Простата объемом 97,06 мл. Размер 56*48*69. Контур ровный, эхоструктура неоднородная с узлом 53*40*61. Мочевой пузырь без особенностей,Почки без потологии.
Я немного не допоняла, Глиссон2 - это очень тяжелая стадия?
лечащий уролог говорил про гармонотерапию - этот вариант лечения уже не поможет, нужен только радикальный метод?
Маркова Анна Сергеевна
04.05.2011 13:05:00
Здравствуйте! что надо, а что нет, надо решать только после полного обследования! Глисон 2 - это фактор благоприятного прогноза (но такое бывает редко, надо пересмотреть препараты). Данные УЗИ неполные.
С ув., Маркова А.С.
Бехер Наталья
04.05.2011 13:05:00
Доброе утро!
После пересмотра гисталогии диагноз подтвердился.
Прошли МРТ малого таза.
Выполнено исследование органов малого таза с динамическим контрастным усилением предстательной железы, получены Т1, Т2-ВИ и PD-FS в трех проекциях до контрастирования и Т1-ВИ после контрастирования. Состояние после оперативного вмешательства -аденомэктомии, наложение эпицистостомы. Предстательная железа неправильной формы, размерами 50*36*45, структура неоднородная за счет постоперационных рубцово-спаечных изменений, при динамическом контрастном усилении зон патологического контраста не выявлено. Капсула железы прослеживается. Семенные пузырьки до 10 мм. Лимфотические узлы не увеличены. Сосуды малого таза обычно расположены, их колибр в пределах нормы. Мочевой пузырь умеренно наполнен. Костно - деструктивных изменений не выявлено, МР-сигнал от костей таза не изменен.
В рекомендациях консультация Уролога.
Как вы можете прокоментировать данное заключение?
Какие наши дальнейшие действия?

Жду ответа.
Спасибо
Маркова Анна Сергеевна
04.05.2011 13:05:00
Здравствуйте, Наталья! Исходя из ваших описаний речь идет о локализованном раке предстательной железы, т.е. ограниченном пределами железы. Однако, степень злокачественности опухоли крайне низкая (если как вы пишите, что Глисон после повторного пересмотра был также равен 2(1+1). Возможно уровень ПСА (12 нг/мл) мог также быть обусловлен большими размерами железы (97 см3) и явлениями хронического воспаления. В таком случае спешить с операцией по удалению пердстательной железы пока не нужно. Я бы рекомендовала повторить анализ ПСА через 1 мес после аденомэктомии. Затем некоторое время понаблюдать за дальнейшими изменениями уровня ПСА, при повышении которого выполнить повторное ТРУЗИ простаты, возможно выпонить биопсию.
С ув., Маркова А.С.
Бехер Наталья
04.05.2011 13:05:00
Добрый день.
Сдали ПСА 30,04,11 = 0,41
получается, что на данный момент у нас все нормально?

Если уровень ПСА начнет выходить за пределы нормы (Не дай Бог!!!!)
необходимо начинать лечение?
с чего лучше начать?
если гормональная терапия, то какие препараты посоветуете?

ПСА будем контролировать.
Про биопсию - исходя из нашего опыта, получается, что данному анализу нельзя доверять даже на 50%...!?
может МРТ проходить раз в 3 месяца? (хотя я незнаю как часто можно пользоваться данным видом диагностики, не опасно ли это?)
Что Вы посоветуете?
Яндекс.Метрика