консультации
Аденокарцинома простаты, ст. 2 по Глиссону на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очагами плоскоклеточной метаплазии и хронического серозно-гнойного простатита
Жалобы на данный момент
немного немеет правая нога, больше жалоб нет.
Прошедшие обследования
нет
Данные биопсии и гистологии
Аденокарцинома простаты, ст. 2 по Глиссону на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очагами плоскоклеточной метаплазии и хронического серозно-гнойного простатита
Предшествующее лечение
нет
Вам необходимо пройти дообследование, которое должно включать в себя: рентген органов грудной клетки, сканирование костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ТРУЗИ простаты (интересны такие данные, как объем простаты, наличие/отсутствие опухолевых узлов, прорастание за капсулу?, наличие/отсуствие увеличенных лимфоузлов. Также я бы вам рекомендовала сделать пересмотр гистологии в другом учреждении, так как Глисон 2 (такое бывает, но редко - фактор благоприятного прогноза).
Если опухоль будет ограничена пределами предстательной железы - стандартом лечения будет являться простатэктомия (удаление простаты), однако возможны и другие варианты лечения.
С ув., Маркова А.С.
Я немного не допоняла, Глиссон2 - это очень тяжелая стадия?
лечащий уролог говорил про гармонотерапию - этот вариант лечения уже не поможет, нужен только радикальный метод?
С ув., Маркова А.С.
После пересмотра гисталогии диагноз подтвердился.
Прошли МРТ малого таза.
Выполнено исследование органов малого таза с динамическим контрастным усилением предстательной железы, получены Т1, Т2-ВИ и PD-FS в трех проекциях до контрастирования и Т1-ВИ после контрастирования. Состояние после оперативного вмешательства -аденомэктомии, наложение эпицистостомы. Предстательная железа неправильной формы, размерами 50*36*45, структура неоднородная за счет постоперационных рубцово-спаечных изменений, при динамическом контрастном усилении зон патологического контраста не выявлено. Капсула железы прослеживается. Семенные пузырьки до 10 мм. Лимфотические узлы не увеличены. Сосуды малого таза обычно расположены, их колибр в пределах нормы. Мочевой пузырь умеренно наполнен. Костно - деструктивных изменений не выявлено, МР-сигнал от костей таза не изменен.
В рекомендациях консультация Уролога.
Как вы можете прокоментировать данное заключение?
Какие наши дальнейшие действия?
Жду ответа.
Спасибо
С ув., Маркова А.С.
Сдали ПСА 30,04,11 = 0,41
получается, что на данный момент у нас все нормально?
Если уровень ПСА начнет выходить за пределы нормы (Не дай Бог!!!!)
необходимо начинать лечение?
с чего лучше начать?
если гормональная терапия, то какие препараты посоветуете?
ПСА будем контролировать.
Про биопсию - исходя из нашего опыта, получается, что данному анализу нельзя доверять даже на 50%...!?
может МРТ проходить раз в 3 месяца? (хотя я незнаю как часто можно пользоваться данным видом диагностики, не опасно ли это?)
Что Вы посоветуете?