консультации
аденокарцинома простаты 3 ст.
Жалобы на данный момент
затрудненное мочеиспускание, боль в правом тазобедренном суставе
Прошедшие обследования
Остеосцинтиграфия - очаг патологической гиперфиксации РФП в обл. правого тазобедр. сустава с КДН=224. Но у него вообще суставы плохие.
Данные биопсии и гистологии
ПРостата увеличена, контуры неровные, б/болезненная, плотный участок в лев. доле. <br />
Рост мелкоацинарной аденокарциномы в левой доле предстат. железы. Индекс Глисона-7 (3+4) (м8140/3)<br />
ПСА 54.
Предшествующее лечение
укол Золадекс на 3 мес. Параллельно принимает Бикалутамид 0,5.
ПОжалуйста, ответьте, через 3 недели после биопсии можно делать КТ с контрастом органов малого таза? Остеосцинтиграфию делали вчера.
Можно ли в один день сделать КТ малого таза, подвздошных лимфоузлов и бедренного сустава?
Помогает ли окись висмута?
Заранее спасибо.
1. на фоне золадекса с мочеиспусканием должно стать немного получше, но омник лучше все равно продолжать. Бикалутамид можно пока отменить, так как основной препарат - это Золадекс, а бикалутамид можно будет подключить позже.
2. КТ шикарно справится с диагностикой состояния тазобедренного сустава, если честно можно ограничится и обычным рентгеном, если уж на то пошло.... Связи с биопсией по срокам нет, если вы смотрите кости. Есть связь с началом лечения, которое может менять картинку. А с простатой и так все ясно, особые детали (МРТ с контрастом) нужны при планировании радикального хирургического лечения, а в данном случае с учетом наличия метастазов в костии ПСА=54, увы, не получится.
3. Размер тазовых л/у можно легко оценить по УЗИ. По УЗИ необходимо также оценить объем остаточной мочи с учетом имеющихся проблем с мочеиспусканием.
4. рентген грудной клетки обязательная часть обследования.
Полагаю, что вариантом лечения будет дистанционная лучевая терапия зоны простаты, тазовых л/у и костного очага, проводимая на фоне гормонального лечения. Так что время вы не упускаете, ведь лечение уже начато.
С ув., Маркова АС