консультации
аденокарцинома простаты
Жалобы на данный момент
Болит левая нога в области бедра и таза, отдаёт как токами в пятку и пальцы.
Прошедшие обследования
МСКТ , сцинтиграфия.
Данные биопсии и гистологии
Правая доля: аденокарцинома 4+5 по Глистону, средняя доля : 4+5 по Глистону, левая доля: 5+5 по Глистону.
Предшествующее лечение
По поводу аденокарциномы лечение ещё не назначено.
Рак предстательной железы у вашего отца высоко агрессивный по своему течению, ассоциирован с быстрым прогрессированием, имеются уже отдаленные метастазы. Необходимо было раньше обратить внимание на симптомы затруднения мочеиспускания, обратиться к урологу для обследования. На данной стадии операция не показана. Основой лечения является гормонотерапия с обязательным регулярным контролем уровня ПСА и бисфосфонаты (например, препараты золедроновой кислоты). Представьте описание исследования почек, сканирования костей скелета (насколько обширное поражение костной системы). Что в легких? Скажите, задержка мочи разрешилась или был наложен надлобковый дренаж (цистостома)?
С уважением,
Маркова А.С.
Результат остеосцинтиграфии - визуализация почек повышенная, накопление индикатора в костных структурах слабоинтенсивное. Обращает на себя внимание наличие аномально усиленной зоны гипераккумуляции РФП LV, пояснично-кресцового сочленения, тела и крыла левой подвоздушной кости, SI-V, выраженной степени интенсивности, сливного характера (в 5,7 раза относительно смежных костных структур). Также отмечено ограниченное накопление индикатора на уровне Th VIII-ThX (на 110%). Депозиты умеренного усиления имеют место в области правой лопатки и левой седалищной кости.
Почки- Расположение типичное. Форма бобовидная. Контуры ровные, чёткие. Размеры правой почки 110-64 мм, левой - 98-56мм. Корковое и мозговое вещество дифференцируется отчётливо. Чашечно-лоханочная система не расширена. Паранефральная клетчатка не изменена. Рентгенконтрастных конкрементов не выявлено. При проведении контрастирования накопительная и выделительная функции не изменены. В нижней трети левой почки, субкапсулярно, определяется гиподенсное включение однородной структуры, однокамерное, размерами 42-38-44 мм, не накапливающее контраст ни в одну из фаз исследования. В средней трети левой почки - в медиальной губе определяется мягкотканное гиподенсное образованиеразмерами 26-31мм, накапливающее контраст до 45-50 HU в артериальную фазу и до 75-80 HU в венозную, подобные же характеристики имеют образование в средней трети правой почки размерами 21-32 мм , в латеральной губе.
Базальные отделы лёгких - свежих инфильтративных изменений и очаговых образований не определяется.
Анна Сергеевна! На что нам можно надеяться? Как-то можно приостановить этот процесс? Боль в ноге является результатом метостаз на костях? Как можно облегчить эту боль? Она у него не всегда. Иногда затихает.
Есть метастазы в позвоночник, поэтому есть риск патологического перелома позвоночника, компрессии спинного мозга - надо обращать пристальное внимание на предъявляемые жалобы, проводить регулярные рентгенологические обследования данной зоны. Показан прием бисфосфонатов (Зомета) и гормонотерапии в режиме максимальной андрогенной блокады (агонист ЛГРГ (например, Золадекс, Элигард + антиандроген (например, Касодекс). Контроль уровня ПСА и тестостерона через месяц лечения. Также возможно локальное облучение наиболее крупных метастатических очагов в костях - проконсультируйтесь с лучевым терапевтом. Если имеются отеки ног - ношение компрессионных чулок. Обезболивающие.