консультации
аденокарцинома предстательной железы сT3N1M1(oss). ГБ 2ст CH 1ФК NYHA. киста правой почки. МКБ. камень левой почки
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
ПСа 74.2, тестостерон 14.8<br />
узи предстательной железы - УЗ -признаки диффузных изменений предстательной железы по типу хр.простатита<br />
МРТ ОМТ с контрастом Мр-картин аСа предстательной железы с признаками инвазии парапростатической клетчатки. вторичное поражение полвздушных, парааортальных лу, костей таза. Увеличение мезорекальных лу. Дивертикулез сигмовидной кишки<br />
ОСГ- признаки метаболически активного накопления( вторичных изменений) в проекции: костилевой лопатки (215%), рукоятки грудины(40%), поясничного отдела позвоночника(75%), крыла подвздошной кости справа(105%)<br />
Rg ОГК без очаговых и инфильтративных изменений
Данные биопсии и гистологии
1 аденокарцинома, занимает 3мм из столбика 11, сумма по Gleason 4+3=7<br />
2 столбик ткани предстательной железы<br />
3 аденокарцинома, занимает 3мм из столбика 10, сумма по Gleason 4+4=8<br />
4 столбик ткани предстательной железы<br />
5 аденокарцинома, занимает 9мм из столбика 10, сумма по Gleason 4+4=8 периневральная инвазия<br />
6 аденокарцинома, занимает 7мм из столбика 8, сумма по Gleason 4+4=8 периневральная инвазия<br />
7 аденокарцинома, занимает 14мм из столбика 15, сумма по Gleason 4+4=8 периневральная инвазия<br />
8 аденокарцинома, занимает 8мм из столбика 10, сумма по Gleason 4+4=8
Предшествующее лечение
нет
Вопрос о проведении хирургической кастрации решается индивидуально в зависимости от настроя пациента на подобный тип лечения. Вместо хирургической кастрации может быть использована лекарственная кастрация.
Учитывая наличие, по крайней мере, 4-х костных метастазов, поражение лимфатических узлов, вместе с кастрационной терапией может быть назначена химиотерапия с доцетакселом, которая увеличивает вероятность выживаемости пациентов и позволяет половине из них прожить не менее 5 лет.