консультации
Аденокарцинома предстательной железы рТ2сN0M0 Gleason 9 ( 5+4).(C61.0)
Жалобы на данный момент
Боль в паху справа,тянетпо внутренней поверхности бедра к колену.
Прошедшие обследования
PSA 01.12.11 0.008 нг/мл<br />
01.03.12 0.008 нг/мл<br />
31.05.12 0.008 нг/мл<br />
28,08,12 0.021 нг/мл<br />
05.09.12 0.024 нг/мл<br />
08,10,12 0,042 нг/мл.<br />
УЗИ 31.08.12 -Заключение : Увеличение размеров правой доли печени.Жировой гепатоз. <br />
Диффузные изменения паренхимы<br />
Конкремент в желчном пузере.Киста левой почки.Пиелоэктомия слева,Конкременты обеих почек.<br />
<br />
СЦИНТИПРО 4.09.12.-На остеосцинтифото определяется выраженная диффузная неравномерность распределения РФП в грудном и поясничном отделах позвоночника с мелкими очажками слабо выраженной гиперфиксации препарата,что может быть обусловлено как выраженными дегенеративно-дистрофическими, так и мелкоочаговыми деструктивными.<br />
МРТ органов малого таза 05.09.12- Мр-признаки послеоперационного малого таза,внутрикостная киста головки бедренной кости.<br />
КТ тазобедренных суставов 08.10.12 КТ признаки артроза тазобедренных суставов второй ст.
Данные биопсии и гистологии
Гистологическое исслед. 08.09.11:<br />
Мультифоксальная аденокарцинома полиморфного строения:крупно-.средне-.мелкоацинапрная;высоко- и низкодиффернцированная;очагамискиррозная;индексGleason 8 (5+3).В отдельных участках врастает в капсулу железы на 1/3толщи,не выходя за ее пределы.Кое где периневральный ростЮ в сосудах встречаются раковые эмболы.Вне опухолевого роста-ПИН высокой и низкой степени,аденоматозно-мышечная гиперплазия.<br />
В краях резекции и семенных рузырьках опухолевого роста не выявлено.В лимфатических узлах липоматоз, метастазы не выявлены.
Предшествующее лечение
30.08.11 Лапароскопическая тазовая лимфаденоэктомия.<br />
Лапароскопическая радикальная простатэктомия. химиотерапии и лучевой не было назначено.
Скажите, вы в Москве оперировались?
С чем связана боль, не могу сказать, но, полагаю, что с увеличением ПСА она точно не связана. ПСА пока еще находится в пределах нормы после простатэктомии. Но с учетом послеоперационной гистологии в дальнейшем, если тенденция роста сохранится, можно рассмотреть вариант лучевой терапии. Почему наблюдаем пока? - так как важно отследить динамику (скорость) роста ПСА. В зависимости от этого, может быть предложена еще гормональная терапия.
С ув., Маркова АС