Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

аденокарцинома предстательной железы

Наталия Александровна 28.09.2015

Архивная запись

Папа полностью обследован в НИИ им. Петрова.
Сейчас предлагают следующую схему лечения:
- фирмагон (сразу 240мг, затем ежемесячно по 80 мг в течение полугода)

Затем через полгода операция - радикальная простатэктомия.
Вопрос:
1. оправдана ли такая длительная гормотерапия. Не пойдет ли нам "в минус" такой длительный период без операции.
2. Не пойдут ли за эти полгода метастазы (сейчас их нигде нет).
3. мне непонятно что такое "с признаками перехода процесса на окружающую клетчатку" (это метастазы или нет).
4. как Вы смотрите на такую схему лечения. Почему не предлагают операцию (ведь метастаз нет), а на полгода садят на лечение. При этом выписан только один гормон (фирмагон), а даже не химиотерапия.

Я переживаю, что мы упустим время, а через полгода все будет хуже и тогда об операции речи уже не пойдет.

Спасибо, мы только в самом начале пути.

Жалобы на данный момент

затрудненное мочеиспускание

Прошедшие обследования

Остеосцинтиграфия костей (09.04.2015) - без метастаз<br /> МРТ малого таза - "на фоне остбиопсических изменений МР картина карциномы с МР признаками перехода процесса на окружающую клетчатку" (13.04.2015).<br /> КТ малого таза (10.04.2015) - ничего не увеличено (лимфоузлы, семенные пузырьки).

Данные биопсии и гистологии

Т3N0M0, сумма по шкале Глиссона 8 (4+4)

Предшествующее лечение

омник ежедневно, 6-месячный курс фирмагона ( первоначально 240 мг, далее - по 80 мг поддерживающая доза)

Комментарии (4)

Ольшанская Анна Сергеевна

28.09.2015 09:09:00

Здравствуйте! Вопрос тактики лечения можно обсуждать, так как по всей видимости можно рассматривать несколько вариантов лечения. Пожалуйста, укажите свой исходный уровень ПСА.
Как давно затрудненное мочеиспускание? Как проявляется? Как часто встаёте мочиться за ночь?

Дзюба Наталия Александровна

28.09.2015 09:09:00

Исходный уровень ПСА на момент биопсии 35,9.

За ночь встает сейчас уже 1-2 раза, сократилось количество вставаний за ночь в связи с началом приема "омник" (раньше до начала лечения вставал 4-5 раз).
Затрудненное мочеиспускание давно, более года (но все ставили по УЗИ просто аденому). Проявляется не полным выходом мочи и незначительными болями в области простаты.

16 апреля 2015 было введено 240 мг фирмагона.

11 мая 2015 сделали анализы:
- биохимия вся в пределах нормы
- общий анализ мочи и общий анализ крови тоже все в пределах нормы (гемоглобин - 155).
- ПСА общий снизился с исходного 35,9 до 15,9 (это нормально или после первого введения дозы должно снизиться больше?), ПСА свободный - 1,57, % ПСА 9,87.

13 мая 2015 - введена поддерживающая доза фирмагона 80 мг.

Ольшанская Анна Сергеевна

28.09.2015 09:09:00

Снижение уровня ПСА с 35,9 до 15,9 это хороший показатель, который говорит о том, что данная терапия (терапия препаратом Фирмагон) эффективна и требуется её дальнейшее продолжение.

Дзюба Наталия Александровна

28.09.2015 09:09:00

Проделали шесть месяцев фирмагона, вот результаты:
1. ПСА:
исходный 35,9
апрель 15,9
май 10,7
июнь 8,73
июль 6,76
авг 5,27
сен 5,6
2. На сцентиграфии костей без метастаз, на МРТ малого таза без местастаз.

Сначала видим положительную динамику по ПСА.
Но! после августа ПСА пошел вверх (с 5,27 на 5,6).

Вопрос:
1. сейчас на 5 октября запланирована госпитализация для радикальной простатэктомии. Может ли повышение ПСА помешать операции?
2. Действие шестой дозы фирмагона закончилось 28 сентября 2015 года. До операции никакого лечения не прописали. Как может отрицательно сказаться "пустой период" без лекарств (с 28 сентября до проведения операции), не будет ли толчка для метастаз и ухудшения?

Спасибо!