консультации
аденокарцинома правой МЖ
Виктория Владимировна 13.05.2017
Архивная запись
Здравствуйте! Последние 9 лет мама вообще не обследовалась!!!Теперь обнаружены множественные метастазы. Назначено лечение Этрузилом и Зобоном(1 раз в 4 недели)Далее через 3 месяца,будет контроль и по результатам возможно будет проведение ХТ. 1.Ответьте,пожалуйста,насколько правильно сделано назначение? 2.Нужна ли лучевая терапия на позвонок? 3. Очень бы хотелось знать какое лечение назначили бы Вы и какими препаратами?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
УЗИ(16.04.2014) Образование(сr)правой молочной железы размером 1,32-1,16см.,на 6 см. от первичного очага ближе к подмышечной впадине образование размером 3,4 - 1,79 см.(В 2005 г. оно было размерами 2 - 1,8 см.) КТ ОГК(24.04.2014) МТС-поражение плевры,медиастинальных лимфоузлов,подключичных,подмышечных лимфоузлов справа,Th1 позвонка.
Данные биопсии и гистологии
Люминальный тип А. HER2-1+,Ki67-15%,PR-100%.ЭР -100%
Предшествующее лечение
1997 г.(Т3N1М0)-лучевая терапия 40 сеансов по 40 Грей,затем еще 15 по 50 Грей. Затем сразу 6 курсов химиотерапии с января по август 1998 препаратами Винкристин 2 мг,Метотрексат 40 мг,Циклофосфан 600 мг.Операция не проводилась.ХЛТ закончена с полной регрессией.С сентября 1998 г. по август 2003г. гормонотерапия Нолвадекс. В 2005 г. обнаружен мтс в подмышечном лимфоузле справа. Проведена ХТ Доксорубицин 1 курс,затем ГТ Фемара 3 месяца
Комментарии (20)
К Д Н
13.05.2017 08:05:00
Виктория,
что за препарат зобон?
Нужна консультация радиолога.
От костных мтс - препарат зомета.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Зобон нам капают каждые четыре недели. Международное название - золендроновая кислота. Дмитрий Николаевич,как Вы считаете,нужна ли в нашем случае химия?
К Д Н
13.05.2017 08:05:00
Химиотерапия нужна.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Какие препараты лучше? Наш лечащий врач долго нас заверял,что мы можем добиться того же эффекта,так как высокая гормоночувствительность. Но я как-то сомневаюсь
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
В смысле без ХТ
К Д Н
13.05.2017 08:05:00
Т.к. прошло 9 лет с последней ХТ, можно начать с режима FAC.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Получается что Этрузил на данном этапе вообще ни о чем?
К Д Н
13.05.2017 08:05:00
Почему не начали с ХТ?
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Врач нас заверила,что учитывая высокую гормонозависимость можно ингибиторами ароматазы добиться того же,а может и большего эффекта,чем химией. Через три месяца будут повторные анализы и там уже будет решаться вопрос о ХТ. Мама пьет Этрузил пока 3 недели,боли не проходят. Ощущение,что теряем время.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
И снова здравствуйте!После первых трех месяцев гормонотерапии было улучшение,после следующих трех отрицательная динамика,затем подключили таргетную терапию. Продержались почти два года на Афиниторе(Эверолимус)+Летрозол+Зобон,стабилизация поражений плевры,позвонков,сокращения в 2,5 раза размеров лимфоузлов и вторичной подмышечной опухоли с 5,3см(максим.размер) до 2,9.Боли и чувство стянутости грудной клетки прошли,общее самочувствие значительно улучшилось,несмотря на метахронное поражение левой груди на основании признаков прогрессирования с учетом отека,инфильтрации кожи .И появились МТС в печени. Прошли уже 5 курсов химиотерапии по схеме Эпирубицин,Циклофосфамид,Памидронат. Впереди еще 6-я.По данным КТ посте 4 химии улучшение по плевре,а вот в печени без изменений. После 6-го курса назначают Фазлодекс. Правильно ли назначение?Достаточно ли будет только гормонотерапии? И требуется ли лучевая терапия на левую грудь,т.к. покраснение не прошло?И очень бы хотелось знать Ваше мнение относительно абляции печени.Заранее благодарю
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Руслан Тагирович,надеюсь не оставите нас без ответа...
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте, Виктория Владимировна.

Ваши онкологи достаточно грамотно проводят лечение. Назначение Фазлодекса оправдано, тем более если его до этого не назначали.

Лучевая терапия на левую грудь и абляция печени способны повлиять только местно, тогда как в это же время могут появляться другие метастазы. Приведет ли такая тактика к успеху? Трудно ответить. Абляцию можно проводить если количество метастазов в печени не велико и они небольшого размера. Вместо лучевой терапии на молочную железу можно подумать о ее хирургическом удалении. Приведут ли эти методы лечения к удлинению жизни - неизвестно. Ухудшат ли они качество жизни - возможно. В любом случае окончательное решение остается за Вами.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Общее самочувствие улучшилось по сравнению с тем что было три года назад,прошло ощущение зажатости в панцирь.Очаги в печени небольшие,тк КТ делаем каждые три месяца и при нахождении метастаз сразу назначили химию,печеночные пробы ПОКА в норме . Мама панически боится абляции,как и любого другого хирургического вмешательства,хотя ей давно нужно удалять желчный пузырь.Стаж болезни почти 20 лет,она вообще не оперирована. Читала что при метастазах в печень прогнозы очень нехороши. Возможно вопрос покажется глупым.Хоть немного обратим ли процесс в печени без абляции?
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Виктория Владимировна

Возможно, немного метастазы в печени уменьшаться. Посмотрим как они поведут себя на Фазлодексе.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
спасибо огромное!
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте,Руслан Тагирович.Прошло чуть более 3 месяцев.... Это ужас! материнская опухоль выросла в 4раза,слияние очагов в печени в размеры 5 на 8 см. Показатели АЛТ и АСТ выше нормы в три раза,сумашедшие боли в области печени. Трамадол не спасает... Что делать????Наш онколог сказала,что пока химиотерапия не представляется возможной . А если малыми дозами? Такое вообще практикуется? Мы же время теряем... Боли начались внезапно 5 дней назад. Руслан Тагирович,что делать???
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
хотелось бы отправить Вам снимки и анализы
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Можете отправить на почту
Абдуллаев Руслан Тагирович
13.05.2017 08:05:00
Здравствуйте, Виктория Владимировна.

Лучше провести химиотерапию, пока биохимические показатели печени позволяют ее назначить. Повышение уровней трансаминаз до не более чем в 3 раза не является абсолютным противопоказанием к началу химиотерапии. Перед началом и параллельно с химиотерапией можно принимать гептрал. Выбор схемы химиотерапии - паклитаксел+бевацизумаб. Есть незначительный лейкоцитоз, перед проведением химиотерапии необходимо исключить инфекционный процесс.

Если боли не контролируются трамадолом, назначаются наркотические анальгетики.
Тяжлова Виктория Владимировна
13.05.2017 08:05:00
Спасибо Вам огромное.Гептрал мы уже делаем 5 день,дополнительно было назначено симптоматическое лечение. Что делать с жидкостью в плевральной области?
Новости 1 - 20 из 30
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Яндекс.Метрика