Архивная запись
Добрый день, уважаемые Доктора!!!
29.10.2009 года моему отцу сделали биопсию простоты.
16.11.2009 по приезду в Краевую клиническую больницу (г. Краснодар) выдали три бумаги.
Первая: Выписка из истории болезни с таким заключением:
На основании проведенного обследования установлен клинический диагноз:
DS основной: C-R PROSTATAE c T1cNxMx
ОСЛОЖНЕНИЯ: ХРОНИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ.
СОПУТСТВУЮЩИЙ: атеросклероз аорты.
29.10.2009г. выполнена полифокальная биопсия предстательной железы из 14 точек железы под ТРУЗ контролем. ПСА 29.10.09.-4,4 нг/мл.
Вторая: Протокол трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы
Изображена простата как бы в плоскости и отмечены эти точки. Изображение приближено как бы в квадратах:
13
14
1
4
10
7
2
3
5/5а
6
11
12/12а
8
9
Результаты патоморфологического исследования:
(Перед словом результаты от руки написано: А10.21.001. Что это??? )
Далее сами названия 14 точек напечатаны на компьютере, а результат написан от руки. точка 8 взята в кружок и заштрихована
Правая доля
А) Латеральная часть
1.Основание: Аденоматозно-стромальная гипетплазия, очаг ПИН умеренной степени.
2. Промежуточная часть: Аденоматозная ткань
3. Апекс: Аденоматозная ткань
Б) Медиальная часть
4. Основание: Аденоматозно-стромальная гиперплазия. Хронический простатит
5. Промежуточная часть:Аденоматозная ткань……( Тут есть еще одна строчка, но-нам дали ксерокопию и эта строчка не читаемая).
6. Апекс: Аденоматозная ткань.
Левая доля
А) Латеральная часть
7. Основание: Очаг ПИН умеренной степени. Аденоматозная ткань.
8. Промежуточная ткань: Очаг аденокарцин. Сумма Глисон 2+2 (4 балла). Площадь поражения 40% биопата
9. Апекс: Фиброзно-мышечная ткань с группой атрофичных желез
Б) Медиальная часть
10. Основание: биопат фрагменты. Представлен фиброзно-мышечной тканью с группой атрофичных желез
11. Промежуточная ткань: Аденоматозная ткань.
12.Апекс: Аденоматозная ткань.
13.Правый С.П. : Аденоматозная ткань.
14. Левый С.П.: Ткань семенных пузырьков.
Гистологическое заключение: Очаг аденокарциномы. Сумма Глисон 4 (2+2) балла. Аденоматозно-атромальная гиперплазия, очаги ПИН умеренной степени. Хронический простатит.
Третья : Иммуногистохимическое исследоание:
(Перед словом иммуногистохимическое написано А08.31.014 .)
Материал: Биопсия предстательной железы.
Патогистологический диагноз: аденокарцинома? (!!! И поставлен именно вопросительный знак)
Блок 82286 ( Поясняю: это точка-3)
В исследуемом биоптате нет желез, биопат не информативен
Блок 82292 (Поясняю: это точка-8)
Cytokeratin? High MW, реакция отрицательная в части желез
Clone 34bE12
P63 Protein, clone 4A4 реакция отрицательная в части желез
PSA. Clone ER-PR8 реакция положительная
P504S, Clone 13h4 реакция положительная в большинстве желез
Заключение: В биоптате 82292 выявлен очаг аденокарциномы., базальноклеточный слой неопределяется, экспрессия p504S.
После короткого разговора с врачом направлен на томографию на 20.11.2009. МРТ или КТ – не известно, но узнала, что в больнице имеются оба аппарата.
Уважаемые Врачи, что скажите??? Каковы Ваши советы!!!
Очень сильно надеемся на Вашу помощь и профессионализм!
С уважением, Александр и дочь Оксана.
PS Будем благодарны любой помощи и совету, хочу спасти отца!!! ПОЖАЛУЙСТА!!!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
2. Судя по приведённым вами данным, у вашего отца аденокарцинома простаты (это подтверждают гистологическое и ИГХ исследования).
3. Если оценивать те данные, что вы привели (положителен только один столбик, уровень ПСА - 4.4, Gleason 4) - прогноз заболевания достаточно хороший при адекватно выбранном лечении.
4. Необходимо провести дообследование - МРТ малого таза, рентгенографию грудной клетки, радиоизотопное сканирование костей, УЗИ исследование брюшной полости и малого таза, транс-ректальное УЗИ простаты.
По сумме всех этих данных я смогу рекомендовать вам адекватную схему лечения.
1. Моему отцу 62 года.
3. Будем верить в лучшее и делать все возможное, чтобы побороть эту болезнь!!!
4. 20.11 сделали КТ.
Исследование выполнено на аппарате SOMATOM SENSATION 64. Область исследования: головной мозг, грудная клетка, брюшная полость, таз.
Головной мозг, легкие, бронхи, печень, селезенка, надпочечники, почки, мочевой пузырь- все нормально.
И вот начиная с предстательной железы и все до конца что написано: Предстательная железа визуалируется размерами 37*54*40 мм, с четкими контурами, однородной структуры. Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости, забрюшинном пространстве и полости таза не выявлено. Костные структуры просмотрены на специальном окне. В левой половине тела Tн1 и в его левой полудужке определяются остеолитические очаги, до 7 мм в диаметре. В левой тазовой кости 15 мм в диаметре. И в скобках от руки написано ( Пластический очаг)
ЭЭД18,6мЗв. ( Что это обозначает-не знаю).
Заключение:
КТ-данных за очаговое и объемное поражение головного мозга не выявлено.
Патологических образований в легких, средостении, брюшной полости забрюшинном пространстве не выявлено.
Гиперплазия и структурная перестройка предстательной железы. И в скобках от руки написано пластический очаг в тазовой кости, остеолитические в Th1.
Александр Владимирович, что скажите??? Что еще необходимо нам предприянять/обследоваться???
Ваши советы очень важны!!!
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Однако, по сумме данных, которые я указал в п.2, поражение костей не очень типично для такого случая.
Вам необходимо:
1. Выяснить точно у врача, который делал КТ - являются ли эти очаги метастазами.
2. Сделать радиоизотопное исследование костей скелета, чтобы уточнить наличие поражения других костей.