консультации
Аденокарценома легкого метостазы в плевру и головной мозг
Жалобы на данный момент
Боли в грудной клетке, отдышка.
Прошедшие обследования
Прокапали 4 курса декситоксел с циплатином. Опухоль вроде начала уменьшатся. Сделали ПЭТ-КТ и МРТ Метастазы в плевру и головной мозг. Сделали облучение на весь головной мозг. После облучения кровь носом (не сильно,но периодически недели 2) ,один день кровохарканье. Прокололи дицинон-прекратилось. Прокапали один курс карбоплатин с гемцитабином. Сделали МРТ -картина обьемного образования теменной доли слева,вторичного генеза(mts).Сосудистая мальформация лобной доли справа(венозная ангиома). Дисциркуляторная энцефалопатия с атрофическим процессом головного мозга преимущественно коркового типа.
Данные биопсии и гистологии
Эндобронхиальная биопсия: ткань легкого и несколько групп атипичных клеток в <br />
некрозной ткани, соответствующие карциноме с низкой степенью дифференциации. <br />
Результаты иммуноокрашивания: <br />
СК7 положительный <br />
TTF1 положительный <br />
P63 несколько положительных клеток <br />
Данные характеристики соответствуют аденокарциноме легочного происхождения, но с <br />
малым компонентом плоскоклеточной карциномы.
Предшествующее лечение
02/11/2016 перенес операцию THORACOSCOPIC TALKAGE – PLEURODESIS. В <br />
процессе операции было выкачано 5500 мл серозно-кровянистой жидкости. <br />
Выявлены многочисленные метастазы в плевре, введен тальк в количестве 8 г.
Из приведенных Вами данных непонятно стало ли опухолевых очагов больше, чем их было до начала проведения химиотерапии.
В любом случае необходимо провести молекулярно-генетическое исследование первичной опухоли. В зависимости от результатов анализа будет понятно необходимо ли проведение таргетной терапии тарцевой или другими препаратами. В РФ это исследование можно провести бесплатно если ваши врачи воспользуются инструкцией на сайте: cancergenome.ru
Если по каким-то причинам проведение этого исследования невозможно, то учитывая достаточно высокую вероятность обнаружение мутации гена EGFR таргетная терапия препаратом Тарцева оправдано.
Другим методом лечения может стать иммунотерапия. В конце прошлого года на территории РФ были зарегистрированы два препарата, которые можно применять для лечения метастатической аденокарциномы легкого - пембролизумаб и ниволумаб. Перед их введением лучше определить наличие на поверхности опухолевых клеток рецептора PD1.