консультации
- С67. Плоскостеночный ороговевающий рак передней стенки мочевого пузыря(арахуса) Т3 N0 M0 ; Светлоклеточная аденомокарциома простаты T1-2 N0 M0 G2.
Владимир 22.02.2011
Архивная запись
Мне 63 года, о том, что онкоболен узнал 25 октября 2010г.. 11 ноября мне была проведена 4-х часовая, двойная операция: Резекция передней стенки мочевого пузыря. ТУР простаты. Диагноз - С67. Плоскостеночный ороговевающий рак передней стенки мочевого пузыря(арахуса) Т3 N0 M0 ; Светлоклеточная аденомокарциома простаты T1-2 N0 M0 G2. С 22декабря по настоящее время – гормонотерапия(диферелин), ПСА на 12 января 2,2 (до начала ГТ ПСА было 24,2), с 18.01.11 лучевая терапия на опухоли лу ДозаСОД-30 ГрВДФ-49 ЕД,ТГТ. Облучение прекращено 02.02.11 из-за лучевого ректита. 08 февраля появились рези в урертре к концу мочеиспускания и остаточная точечная боль слева в середине канала. Временами жжение в урертре. С 12.02.11 боль временами отдает в левое яйцо. Лечение приходится выбирать самому. Онкоуролог ОООД передал меня радиологам, по больничным листам ведёт онколог райбольницы. Операцию делал в ЧП. Сейчас позывы стула стали реже но жжение в заднем проходе продолжается, Районный онколог прописал «Бефульгин» внутрь и клизьмы,»Проктоседил». Радиолог-«Лопедамит». Я принимаю с 05.02.11.: «Омник ОКАС»,»Лопедамид»,»Дуспатолин»,Йогурт в таблетках, ТРИ-Ви ПЛЮС, после приёма пищи»Карсил» В задний проход капсулы»Проктоседил» - 3-4раза за сутки. За 12дней после прекращения облучения состояние улучшbлось. На продолжение ЛТ не пойду… Дай бог из этого вылезть. Подскажите мои дальнейшие действия. Какое исследование и когда проводить с учетом дороговизны (оптимальный вариант).Уже трое суток мочеиспускание с резями и окрашено кровью. Мои врачи говорят – жди ещё 2 недели, тогда поговорим… Стоит-ли принимать БЕФУЛЬГИН ? С надеждой, Владимир.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (4)
Маркова Анна Сергеевна
22.02.2011 14:02:00
Здравствуйте!
Опишите с чего все началось, что заставило вас обратится в больницу?
Представьте результаты гистологического заключения (опухоль мочевого пузыря? урахуса? простаты?) Проводилось ли вам сканирование костей скелета? УЗИ брюшной полости? рентгенография легких?
С ув., Маркова А.С.
Гулаков Владимир
22.02.2011 14:02:00
Прежде всего благодарю за внимание. С ноября 2008 столкнулся с проблемой учащающегося мочеиспускания. С ноября 2009 частота ночного опорожнения достигла 4-5раз, кроме того в течение дня любая нервозная обстановка и температурное охлаждение приводило к необходимости опорожнить мочевой и иногда кишечник. В январе 2010 = обследовался УЗИ (в частной урологич.клинике): Предстательная же-а обычной формы несколько выступающая в просвет мочевого пузыря : 39х29х52мм; объём-37 см3, структура железистой неоднородная с очагами понижен. и повыш. Эхости. В левой доле адеома 17мм, в правой-13мм в диаметре. Простатическая уретра не деформирована пониженной эхогенности. Семенные без особенностей. Остаточной мочи нет . Лето и осень 2010 поддерживал простату – ПРОСТО-уно. Совет обратиться в онкодиспансер отложил до 25 октября 2010года. К этому времени понял свою абсолютную ТУАЛЕТНУЮ зависимость . Ощущал боли в начале опорожнения(не сильные), Крови в моче НЕвидел. Теперь отвечаю последовательно на поставленные вопрос. 1. 30 октября – РЕНГЕНснимок 2-х позиций в ОбласномТубДиспансере. Лёгкие, сердце без особенностей. Анализ крови, СПИД, мочи в норме . ПСА по методу ИФА от 26.10.10 : Тестостерон- 22,3 ; ПСА общ.= 29,9 ; ПСА своб.-0,70. 02.11.10 – УЗИ брюшной полости: яички– по литеральному краю левого яичка- участок паренхимы серповидной формы размерами 35х8 мм с мелкокистозной трансформацией ткани. В ткани придатка левого яичка- множественные (максимальное размерами 9х6,5 мм) жидкостные образования; предстатильная железа-объемные образования в ткани железы имеется образование неправильной формы с нечетким неровным контуром и резко выраженной неоднородностью структуры (Т-R?) размерами 41х23х37мм; мочевой пузырь- по контуру левой стенки мочевого пузыря над устьем мочеточника образование с неровным контуром и плотным кальционированным ободком по наружному краю шириной основания 32 мм и высотой 22 мм. Сканирование костей скелета показало, что убедительных данных о наличии вторичных изменений нет.Спирально Компьютерная томография подтвердила наличие объемного образования мочевого пузыря, размерами 2,3х3,8см,с элементами краевого обызвествления, прилежащее широким основанием к стенке мочевого пузыря и проростающее всю толщу стенки. ЧЛС не расширены. Параректальная, паравезикальная клетчатка не уплотнены. Лимфоузлы в полости малого таза не увеличены. Костнодеструктивных изменений не определяется. Гистологию наберу завтра. Устал.
Маркова Анна Сергеевна
22.02.2011 14:02:00
Здравствуйте, Владимир! Осложнения после лучевой терапии бываюи и протекают достаточно тяжело, так регенерация таней после облучения происходит медленно. Если макрогематурия будет выраженной (кровь в моче) необходимо обратиться в больницу, где вас оперировали. В домашних условиях можете принимать Дицинон по 2 таб 3 раза/день. также необходимы какие-либо уросептики - например, Фурамаг 50 мг по 2 капс 3 раза/день. Также целесообразно проверить уровень тестостерона после начала лечения. Целесообразно контролировать уровень ПСА, в среднем, 1 раз в 3 мес. УЗИ органов брюшной полости и малого таза - 1 раз в полгода. Сканирование костей скелета не чаще, чем один раз в год, или при возникновении симптомов (боли в костях). Контрольная цистоскопия через 3 мес после операции. Диферелин продолжать минимум 6 мес.
С ув., Маркова А.С.
Гулаков Владимир
22.02.2011 14:02:00
Гистология от 02. 12 . 2010 г.

Фенотип процесса соответствует: (ПР) – умереннонизкодифференцированной (G2-3) (6-7баллов по Глисону) ацинарной аденокарциноме, с наличием клеток с мутантным геном Р53, позитивным статусом рецепторов андрогена (по классификации ВОЗ 2004 г ICD-O code 8140/3. (МП)- высоко-умереннодифференцированному(G1 -2) плоскоклеточному ороговевающему раку мочевого пузыря (по классификации ВОЗ 2004 г ICD code 8070/3
Oблучался на "АГАТ Р-1" без ротации в 2х позах. После моей жалобы на ректит и составления справки о СОД- 30Гр , Прошол еще два сеанса, итого 12 из планируемых 14. Спасибо за рекомендации и внимание. Владимир.
Яндекс.Метрика