: метастаз назофарингиальной неороговевающей карциномы.
Архивная запись
Здравствуйте уважаемый Ахмед Фуаедович! Мы с вами уже связывались в сентябре 2009 года с нашей проблемой и вы нам дали рекомендации по лечению. Прошли курс лечения.+ динамики не происходит прилагаю выписной эпикриз . Посоветуйте дальнейшии рекомендации по лечению , т.к. продолжаются слизистый выделения с кровью из носа, боли перестали мучать. Высылаю выписной эпикриз.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.
Чуйко Даниил Сергеевич, 18 лет.
Лечился в радиологическом отделении ККОД с 11.01.10 по 04.02.2010.
Диагноз: С11 - Cr носоглотки с инфильтрацией евстахиевой трубы справа, mts в л/узлы подчелюстные и шейные,ТхN3М0, 4Б ст., 2009 г. Состояние после 4х курсов ПХТ, лучевого лечения. 2 кл. группа.
Anamnesis morbi. В январе 2009 появились увеличенные л/узлы в подчелюстной области справа. Лечение терапевтическое и хирургическое; прогрессирование, поражение л/узлов шеи, преимущественно справа. Консультация гистоматериала в Москве (Лаборатория ИГХ РНЦ радиологии и хирургических технологий), заключение ИГХ № 9842 от 11.08.2009: метастаз назофарингиальной неороговевающей карциномы.
КТ 25.08.2009: утолщение м/тканей носоглотки справа, евстахиевой трубы.
ФФС, биопсия.
ГИСТ № 10825-26 от 31.08.09: недифференцированная карцинома.
Проведено 4 курса ПХТ ,динамика положительная - значительное уменьшение л/узлов. Похудел на 4 кг.
Госпитализирован решением ВК для лучевого лечения.
При поступлении жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Активен, контактен. Правильного сложения, пониженного питания. Кожные покровы бледноваты, на теле множественные гнойничковые юношеские угри. Периферические л/узлы кроме шеи не увеличены. По органам и системам без особенностей.
Status localis: В подчелюстной области справа послеоперационные рубцы, там же пальпируется пакет увеличенных плотных, несмещаемых л/узлов. Носовое дыхание свободное, голос не изменен.
С 12.01 по 03.02.10 проведен паллиативный курс дистанционной гамма-терапии на носоглотку, л/узлы шейные и подчелюстные. Аппарат РОКУС-АМ, режим статический, ритм облучения 5 раз в неделю. На носоглотку облучение с двух боковых полей под углами 90° и 270°, размерами 7х6 см на РИЦ 75 см, разовая доза 2,2 Гр, до СОД 37,4 Гр, что соответствует 40 Гр классического фракционирования. На л/узлы шеи и подчелюстные - прямое переднее поле 16х14 см при РИП 75 см, сформированное блоками (закрывали гортань), РОД 2,5 Гр, до СОД 35 Гр, что изоэффективно 40 Гр классического фракционирования. Перенес удовлетворительно. Выражена местная лучевая реакция в виде эпителиита глотки и языка. По данным контрольного УЗИ от 03.02.10 динамики не отмечено.
Выписывается под наблюдение онколога.
Рекомендовано: - контроль анализов крови раз в неделю;
-полоскание глотки отварами ромашки, шалфея;
-принимать во внутрь по 1 ч/ложке растительное масло с добавлением облепихового;
-смазывать кожу зон облучения мазями Лоринден-С или Флуцинар;
-избегать простуды, прогреваний, физических нагрузок;
-через 2 недели контрольное УЗИ, оценка динамики; ВК - вопрос далнейшего ведения. При отсутствии + динамики целесообразность продолжения ЛТ сомнительна.
Общ. Ан. Крови от 02.02.10.: Hb-151g/1; Er-4,82x1012/л; L-7,2х109/л; Tr-211,0х109/л.
СОЭ 13 мм/ч. СПИД, RW, гепатиты В иС отрицательные от 18.01.10.
Врач Калмыков П.Л.
Зав. Р.О. Е.В. Каширских.
Заранее благодарна , Галина Алексеевна . Камчатка.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -