консультации
2Б T2N1M0
Лилия 29.06.2010
Архивная запись
Здравствуйте!Мне в марте 2009 года сделали мастоэктомию по Пейти слева, диагноз 2 Б T2N1M0, гистология - инфильтрирующий протоковый рак, метостазы в 3-х лимфоузлах. ИГХ (но возможно перепутан материал /блоки со стеклами, т.к. я одновременно сдавала свой материал и еще женщины, у меня не совпадают размеры опухоли и отсутствуют лимфоузлы, у нее - опухоль меньше и в гистологии не указано было, что у нее удалялись лимфоузлы, а в ее материале на исследовании имеются два лимфоузла, а в моем они отсутствуют/ : инфильтрирующая карцинома с положительным статусом по онкопротеину ner-erb (++_), эстрогену ER (++), прогестерону PR (+), слабое ядерное окрашивание, Ki-67 (+)<1% клеток индекс пролиферации.В настоящее время болит и немного отекает рука, увеличен и иногда побаливает подчелюсной лимфоузел, постояные головные боли и боль в грудном отделе позвоночника, могут боли усиливаться, но могут и стихать, но боли постоянные. Анализ крови: лейкоциты 3, 1; эритроциты 2, 8; соэ 33. МРТ головного мозга:Кистозное расширениеоптико-хиазмальной цистерны ("пустое турецкое седло"); единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного)характера. УЗИ внутренних органов: признаки диффузных изменений поджелудочной железы. УЗИ м/желез:В мягких тканях слева в проекции 2м/р, м/у передне- и среднеключичной линией лоцируется ан-гипоэхогенное образование 8, 5 х 5 мм с нечетким контуром, с двусторонними боковами акустиками. Региональные лимфоузлы визуализируются в правой аксиллярной области 14 х 6, 5 мм - в инвол.; 11 х 5 мм. Зак-ние: состояние после мастэктомии слева. Олеогранулема? киста с густым содержимым? (гематома? серома?) в мягких тканях передней грудной стенки слева. Инволютивные изменения правой м/ж. Объясните, пожалуйста, что это значит? Каков прогноз заболевания? Что нужно предпринять для улучшения самочувствия? У меня пять детей, трое еще учатся. Пр материнской линии смерть наступает от рака ( мама, бабушка, дедущка...) Менопауза с июля 2008 года.Препараты никакие не принимаю 6 тамоксифен один врач назначил (радиолог), а другой отменил ( гинеколог).


Жалобы на данный момент
слабость,боли в руке, грудном отделе позвоночника, головные боли, головокружение, боли в костях, часто появляются тощнота, одышка, иногда изжога
Прошедшие обследования
ОАК: лейкоциты 3,1; эритроциты 2, 8; соэ 33.<br /> МРТ головного мозга: кистозное расширение оптико-хиазмальной цистерны (&quot;пустое турецкое седло&quot;), единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) хар-ра.<br /> УЗИ внутренних органов: диффузные изменения поджелудочной железы.<br /> УЗИ м/ж: в мягких тканях слева в проекции 2 м/р, м/у передне и среднеключичной линией лоцируется ан-гипоэхогенное обр-ние 8,5х5 мм с нечетким контуром, с двусторонними акустиками. Региональныелимфоузлы визуалируются в правой аксилярной области 14х6,5 мм - в инв.; 11х5 мм. Зак-ние:состояние после мастэктомии слева.Олеогранулема?киста с густым содержанием? (гематома?серома?) в мягких тканях передней груд. ст. слева. Инволютивные изменения правой м/ж.
Данные биопсии и гистологии
инфильтрирующий протоковый рак, метостазы в трех лимфоузлах
Предшествующее лечение
12.03.2009 г. радикальная мастэктомия по Пейти слева, 6 курсов ПХТ (FAC), курс послеоперационной р-терапии (20 дней)
Комментарии (8)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 16:06:00
Ув. Лилия, не поняла насчет тамоксифена? так Вы его принимаете или нет? Я могу предположить, что гинеколог отменил его и почему, так надо поставить в известность своего онколога и он сменит гормонотерапию. Судя по ИГХ, она Вам показана: аримидекс, фемара и пр.
Меня смутило Ваше УЗИ. Надо в динамике понаблюдать за этими узлами по УЗИ, может быть пропунктировать по возможности. Делали ли Вы остесцинтиграфию? Надо исключить метстатический характер болей в костях.
С ув. Е.Ф.
Лилия
29.06.2010 16:06:00
Здравствуйте, Елена Федоровна! Спасибо большое за ответ.Таоксифен я не принимаю, никаких обследований , кроме сдачи анализов крови, мне мой онколог не назначает. УЗИ, МРТ это моя инициатива. УЗИ через какое время нужно повторять, чтобы посмотреть в динамике? А МРТ головного мозга? Меня беспокоит, что в январе по МРТ не было очаговых изменений а через два месяца они появились...В ближайшее время постараюсь сделать остесцинтиграфию.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 16:06:00
Сделайте УЗИ и МРТ месяца через 2-3 и сравните, но желательно без самодеятельности, а под контролем специалиста.
Насчет гормонотерапии - безобразие - Вам она показана!!!
И обязательно сделайте анализ на мутацию гена BRCA 1 и 2, это делают любые крупные лаборатории в больших городах: Москва, Питер и другие.
Это покажет нам - есть ли опасность нового рака, с учетом Вашей наследственности.
Е.Ф.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 16:06:00
Сделайте УЗИ и МРТ месяца через 2-3 и сравните, но желательно без самодеятельности, а под контролем специалиста.
Насчет гормонотерапии - безобразие - Вам она показана!!!
И обязательно сделайте анализ на мутацию гена BRCA 1 и 2, это делают любые крупные лаборатории в больших городах: Москва, Питер и другие.
Это покажет нам - есть ли опасность нового рака, с учетом Вашей наследственности.
Е.Ф.
Лилия
29.06.2010 16:06:00
Здравствуйте,Елена Федоровна! Спасибо большое за ответ.В первом ответе Вас смутило мое УЗИ.Есть результаты предудущего УЗИ.
Для сравнения: УЗИ м/ж от 17.02.2010 г:В подключичной области слева лоцируется гипоэхогенное обр-ние 3,8 мм.Зак-ние:УЗ признаки инволютивных изменений структуры правой м/ж. Лимфоузел подключичной области слева? и вот последнее УЗИ м/желез от 20.05 2010г:В мягких тканях слева в проекции 2м/р, м/у передне- и среднеключичной линией лоцируется ан-гипоэхогенное образование 8, 5 х 5 мм с нечетким контуром, с двусторонними боковами акустиками. Региональные лимфоузлы визуализируются в правой аксиллярной области 14 х 6, 5 мм - в инвол.; 11 х 5 мм. Зак-ние: состояние после мастэктомии слева. Олеогранулема? киста с густым содержимым? (гематома? серома?) в мягких тканях передней грудной стенки слева. Инволютивные изменения правой м/ж.Объясните, пожалуйста, что это значит?
И Вы пишите про анализ на мутацию гена, если в Москве сдавать это платно ( у меня 2 группа инвалидности) и где в Москве можно сдать?
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 16:06:00
Лилия, да, эти анализы только платные. В гематесте, инвитро и других коммерческих лабораториях.
Е.Ф.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
29.06.2010 16:06:00
Я бы переделала УЗИ в онкологическом учреждении у грамотного специалиста.
Лилия
29.06.2010 16:06:00
Елена Федоровна, большое спасибо за ответы. В ближайшее время постараюсь попасть в краевой центр (г. Барнаул) сделать УЗИ.
Яндекс.Метрика