консультации
2005: З.Н. вульвы T2N0M0 II стадии G 1 Комбинированное лечение:вульвэктомия с пахово-бедр. лимфаденэктамией+ ДЛТ на п/о рубец на вульве/. Гистологияплоскоклеточный ороговевающий рак. 2007 г. - "М" в паховые л/узлы слева+ДЛТ СОД-40 Гр. До 2012 г.
Жалобы на данный момент
горечь во рту (уже проходит), боли в тазу. Либо в кости, либо промеж ног. На левую ногу наступать не может, но до туалета встает (он недалеко от кровати)
Прошедшие обследования
ПЭТ - КТ:<br />
Органы малого таза:<br />
В левой половине таза определяется узловое образование (91х106х99мм), сливающееся с левой подвздошно-поясничной мышцей и наружным подвздошным нервно-сосудистым пучком. Образование прорастает левую стенку мочевого пузыря, разрушает прилежащую кость, распространяется в паховую область, по контуру образования определяется повышенная метаболическая активность ФДГ (SUVmax 7.2). Правые тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре.<br />
Костная система: <br />
Определяется патологический перелом левой вертлужной впадины, левой лонной и седалищной кости, деструкция замыкательной пластинки левой подвздошной и левой лонной костей в местах контакта с образованием малогго таза, структура костей со склеротическими изменениями, и участками лизиса, с повышенной метаболической активностью ФДГ (SUVmax=5.0)<br />
Заключение: <br />
ПЭТ-КТ картина рецидива в полости малого таза, вторичного поражения левой подвздошной и левой лонной костей, с метаболической активностью ФДГ.
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
Рекомендуется проведение 3-ех курсов ПХТ по схеме CpF: карбоплатин 530 в/в кап 1 день; 5 - фторурацил 1000 мг; в/в кап 1 день; ондансетрон 1 6 мг; в/в 1 день<br />
Первый курс:<br />
25.01.17<br />
21.02.17<br />
14.03.17<br />
Второй курс:<br />
карбоплатин 600 в/в кап 1 день; 5 - фторурацил 1000 мг; в/в кап 1 день; ондансетрон 1 6 мг; в/в 1 день<br />
19.04.17<br />
Далее стаи плохие анализы (гемоглабин, тромбоциты, лейкоциты..) и курс химиотерапии остановили.
Практически все методы лечения исчерпаны. Судя по описанию опухоль хирургически удалить невозможно. Можно попытаться провести лучевую терапию. Попробуйте узнать какие медицинские противопоказания к лучевой терапии были в вашей ситуации. Из химиопрепаратов, при отсутствии противопоказаний, можно попробовать химиотерапию паклитакселом. Возможно назначение таргетной терапии эрлотинибом.
Как я уже писала, провели только 1 курс химиотерапии, после увеличения дозы, ухудшились показатели гемоглабина, тромбоцитов, лейкоцитов и химию отменили.
Опухоль действительно большая. Метостазы разрушают кости. Но все же, хотелось бы понимать:
1. К хирургам смысла нет показывать данный диагноз? Я читала, что возможно удаление мочевого пузыря, с дальнейшей его заменой. Возможно удаление костей и замены на пластины (различные материалы). Или по результатам ПЭТ-КТ этого не возможно сделать?
2. Мы не можем понять, почему данное заболевание со всей ее тяжестью, когда сделать "ничего не возможно", отнесли ко 2-ой стадии? Ведь данная стадия подразумевает лечение. А нам сказаи, если Вас возьмут химиотерапевты, идите на химиютерапию.
3. Узнавать про возможность использования препаратов, которые Вы прописали (Паклитакселом, Эрлотиниб) необходимо у лечащих врачей? Они могут назначить данные препараты в случае, если нет противопоказаний?
4. Очень прошу подсказать. Как поднять уровень гемоглобина и тромбоцитов? Неужели нет современных препаратов, которые могли бы поднять данные показатели у онкобольных, раз даже то же самое железо у онкобольных плохо усваивается, что в разы замедляет улучшение состояния и возможность продолжения лечения.
1. Дело не в размерах опухоли, а в том, какие анатомические структуры опухоль прорастает. Такие опухоли неоперабельны.
2. 2-ю стадию заболевания поставили на основании первичной опухоли, которая в случае развития рецидива заболевания не меняется.
3. Да, лечение назначают лечащие врачи. В случае их положительного решения и наличия препаратов могут назначить.
4. Для восстановления уровня гемоглобина могут быть назначены препараты железа и эритропоэтины в зависимости от причин его падения. Уровень тромбоцитов с помощью лекарственных средств перед проведением химиотерапии не повышают.