консультации
01.02.2011г. - С61 Злокачественное новообразование предстательной железы. Т2 N0 M0. II st. II кл.гр. Высокодифференцированная аденокарцинома Г4 (2+2)
Александр 15.03.2011
Архивная запись
Здравствуйте! Моему отцу 63 года. Диагноз: рак простаты, как я понимаю из заключений, 2 степени. Метастаз ренген. томографией по остальным органам не обнаружено. В онкодиспансере предложили ОФЭ либо простатэктомию с последующей лучевой + гормональной терапией.
Простатэктомия пугает сложностью операции, потерей крови (при его весе 60 кг) и длительное недержание мочи и возможные проблемы с мочеиспусканием. Лучевая терапия – длительность лечения, долгое ожидание положительного эффекта, ненадежность подавления ПСА, а также ежедневные поездки на автобусе за 100 км в онкодиспансер. Врачи онкодиспансера советуют ОФЭ и облучение (может потому, что это более простая операция).
Что Вы можете нам посоветовать. Нет ли у отца противопоказаний какому-либо методу лечения.
И еще, в последние две недели он стал чувствовать опухоль при сидении, как будто она стала резко расти. Возможно ли такое и может это явиться последствием биопсии 23.12.10 или приема пищеварительных ферментов и травяных сборов.
Заранее Вам благодарен.
Жалобы на данный момент
Затруднительное мочеиспускание, дискомфорт от опухоли при сидении.
Прошедшие обследования
17.11.10 УЗИ предстательной железы: форма обычная, объем 34,6 см3, объем остаточной мочи 15 см3<br /> Контуры неровные, четкие, капсула утолщена неравномерно железисто-фибромышечная дифференциация сохранена<br /> Переферическая зона: эхогенность повышена диффузно эхоструктура диффузно неоднородная,<br /> Центральная зона: эхогенность повышена диффузно эхоструктура диффузно неоднородная,<br /> Переходные зоны: эхогенность повышена диффузно эхоструктура диффузно неоднородная,<br /> Периуретальные железы: эхогенность повышена диффузно эхоструктура гомогенная,<br /> Очаговые изменения эхоструктуры не обнаружены.<br /> Правый семенной пузырек: объем 1,2 см3, эхогенность не изменена эхоструктура гомогенная, <br /> Левый семенной пузырек: объем 1,6 см3, эхогенность не изменена эхоструктура гомогенная,<br /> Параректальная клетчатка не изменена.<br /> ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ: УЗ-признаки умеренный склероз тканей предст. железы хронического простатита, вне обострения<br /> 19.11.10 <br /> СОЭ (метод Вестергрена) – 20 мм/ч,<br /> PSA 14,84 нг/мл, свободный PSA 1,27, процент свободного PSA 8.5; <br /> ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: лейкоциты 4,61 10*3/мкл, эритроциты 4,24 10*6/мкл, гемоглобин 135 г/л, гематокрит 41,3%, тромбоциты 350 10*3/мкл, лимфоциты 31%. <br /> 27.11.10 ЗАКЛЮЧЕНИЕ УРОЛОГА: Гиперплазия пред. железы, хр. простатит.<br /> 03.12.10 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА: гипертрофия правого предсердия. Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. <br /> 25.01.11 РЕНТГЕНОВСКАЯ ТОМОГРАФИЯ:<br /> Печень, селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны. Плотность печени 58 ед Н. Желчный пузырь 6х2 см реентгенопозитивных конкрементов не содержит. Поджелудочная железа дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка сохранена. Надпочечники без признаков узлового роста.<br /> Почки визуализируются обычно- узлового роста, гидронефротической трансформации и паренхиматозной атрофии нет. Уроконкрементов в пределах исследований области не выявлено. Признаков абдоминальной и тазовой лимфаденопатии не выявлено. Предстательнвя железа неоднородно-мягкотканной структуры, попереч. Размерами 4,2х4,3 см. Семенные пузырьки без определяемых в пределах возможности метода КТ структурных изменений. Мочевой пузырь с четкими контурами, характеризуется диффузным утолщением стенок до 1,3 см, допллнительных внутрипросветных образований не содержит. Кишечник без КТ-признаков объемного и инфильтративного процесса. Костной деструкции и мтс-остеосклероза в пределах исследованных областей не отмечено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Структурные изменения простаты. Диффузные изменения стенок мочевого пузыря. <br />
Данные биопсии и гистологии
Г 4 (2+2) (остальные результаты на руки не дали)
Предшествующее лечение
Омсулозин, свечи Витопрост, цифрай ОД 1000 (после 3-х приемов ухудшилось самочувствие и прекратил), травяные сборы по рецептуре проф. Драгунова Ю.И.(противоопухолевые, от цистита, простатита, аденомы), льняное и тыквенное масло.
Комментарии (4)
Палаткин Александр
15.03.2011 18:03:00
Извиняюсь за ошибочную информацию, но боли при сидении - это, как оказалось, обострение гемороя. Просто отец совсем замкнулся в себе, а мама сильно переживает и придумывает лишнее.
Маркова Анна Сергеевна
15.03.2011 18:03:00
Здравствуйте, Александр!
Надо разобраться со стадией заболевания - что это локализованный рак или местнораспространенный. Удаление яичек и облучение обычно применяется при местнораспространеных опухолях (при прорастании опухоли за капсулу железы). С этим надо разобраться.
Если опухоль локализованная, то вариантами лечения являются динамическое наблюдение, лучевая терапия по радикальной программе, простатэктомия.
Также вам следует получить подробное гистологическое заключение.
С ув., Маркова А.С.
Палаткин Александр
15.03.2011 18:03:00
Здравствуйте еще раз. Отцу сделали 2-х стороннюю орхэктомию. Диагноз при выписке уже Т3 N0 M0. III st. II кл.гр. При ректальном обследовании обнаружили, что опухоль сильно уплотнена. Сопутствующие заболевания: гипертония II ст.II степ.риск III; поверхностный очаговый гастрит. Его рост 165 вес 58. Назначили противовоспалительную терапию (абактал), после заживления операц. ран - лучевую терапия и гормонотерапию (флутамид 250 мг или бикалутамид 50 мг или андрокур-депо 300 мг). Подскажите, какой из этих антиандрогенов, на ваш взгляд, лучшего действия и с меньшими побочными эффектами. Необходимо-ли проводить лечение в комбинации с агонистами ГнРГ (если да, то с какими). Возможно ли обойтись без лучевой терапии. И последнее: не предусмотрена ли группа инвалидности в этом случае, т.к. железа и опухоль не удалены. Заранее спасибо.
Маркова Анна Сергеевна
15.03.2011 18:03:00
Здравствуйте!
Если была выполнена операция по удалению яичек, то назначение аналогов ЛГРГ не проводится. При местнораспространенном раке простаты лучевая терапия является стандартом лечения. Что касается инвалидности, то этим занимаются в бюро медико-социальной экспертизы.
С ув., Маркова А.С.
Яндекс.Метрика