Помимо медикаментозной кастрации или удаления яичек, иногда требуется
прием дополнительных препаратов – антиандрогенов. Сочетание хирургической
или медикаментозной кастрации с антиандрогенами называется максимальной
андрогенной блокадой. При этом блокируется выработка гормонов не только
яичками, но и надпочечниками (в норме около 5–10% тестостерона вырабатывается
надпочечниками).
Иногда антиандрогены в высоких дозах используются самостоятельно, как
альтернатива медикаментозной или хирургической кастрации. В этом случае
продукция тестостерона яичками и надпочечниками не нарушается. Зато блоки-
руются рецепторы клеток предстательной железы, и клетки простаты становятся
невосприимчивыми к циркулирующему в крови тестостерону. Преимущество та-
кого выбора – сохранение сексуальной активности больного на время лечения.
При местно-распространенном раке предстательной железы эффективность при-
менения высоких доз антиандрогенов и медикаментозной кастрации одинакова,
но при метастатическом она несколько ниже.
Гормональное лечение может быть постоянным либо с перерывами. Режимы
гормонотерапии индивидуальны, зависят от течения болезни, исходных данных
и корректируются лечащим врачом.