Кроме дистанционной лучевой терапии может использоваться брахитерапия –
метод облучения с помощью радиоактивных зерен (гранул). Цилиндрические титано-
вые микрокапсулы (меньше рисового зернышка) вводятся под контролем ультразву-
кового аппарата или компьютерного томографа в простату через кожу промежности
между мошонкой и прямой кишкой. Внутри капсул изотопы радиоактивного йода I-125
с периодом полураспада 60 дней.
Поскольку гранулы вводятся непосредственно в ткань предстательной железы,
это позволяет добиться в 2–3 раза большей концентрации излучения внутри опухоли,
чем при стандартной дистанционной лучевой терапии. Каждое зернышко облучает
очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органыне подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия – наиболее щадящий
метод лечения, но он имеет строгие ограничения: начальные стадии рака (I и II), число
Глисона < 7, ПСА ? 10–15 нг/мл. Брахитерапию не проводят, если опухоль вышла за
пределы простаты, при поражении лимфоузлов и отдаленных органов метастазами,
выраженных расстройствах мочеиспускания. Есть ограничения и по объему
предстательной железы ? 50 см3.
Имплантация радиоактивных гранул проводится под эпидуральным, реже
под общим, наркозом (эпидуральный наркоз – разновидность местной анесте-
зии, при которой с помощью иглы в область, расположенную вдоль позвоночника,
в районе поясницы вводят тончайший катетер. Именно в районе поясницы нахо-
дятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза). Процедура
длится примерно 1–2 часа.

После брахитерапии
После имплантации больной находится в послеоперационной палате.
В его мочевой пузырь устанавливают катетер, который обычно убирают на следующий
день, после чего пациента готовят к выписке домой. Принимать пищу можно сразу
после процедуры. Следует избегать физических нагрузок в течение первых двух
недель, после этого пациент может возвратиться к своей обычной деятельности. Не
рекомендуется ездить на велосипеде и на лошади, чтобы избежать дополнительной
нагрузки на промежность.
Излучение далеко не распространяется, но лучше в течение двух месяцев не брать на
руки и на колени маленьких детей. «Выводить» радиацию после брахитерапии не нужно,
постепенно интенсивность радиоактивного излучения будет уменьшаться и сойдет на нет.
Сами зерна остаются в теле навсегда. Они плотно удерживаются тканью предстательной
железы, поэтому возможность их миграции по телу полностью исключена.
Имейте в виду, что в аэропортах при прохождении предполетного досмотра могут
срабатывать устройства радиационного контроля. На этот случай в больнице вам будет
выдана справка, которая должна снять все вопросы.
После проведения брахитерапии необходимо контролировать те органы
и системы, со стороны которых могут развиться осложнения.