Пациентам, имеющим противопоказания к выполнению радикальной
простатэктомии, может быть рекомендована лучевая терапия. Это метод лечения,
при котором для уничтожения раковых клеток используют высокоэнергетические
лучи (например, рентгеновские). Также облучение проводится больным, у которых
опухоль прорастает капсулу простаты или есть метастазы в лимфоузлы таза. Возможно
использование комплексного лучевого и гормонального лечения.
Как правило, лучевая терапия проводится амбулаторно 5 дней в неделю в течение
1,5 месяцев. Каждый сеанс облучения длится несколько минут.
Дистанционная лучевая терапия локализованного рака простаты позволяет
добиться результатов, практически не уступающих результатам радикальной
операции.
Нередко пациенты интересуются, почему после завершения лучевой
терапии опухоль остается, сомневаясь в эффективности проведенного лечения.
Здесь необходимо понимать, что под воздействием облучения новообразования
предстательной железы регрессируют медленно. У большинства пациентов опухоль
при пальцевом ректальном исследовании перестает определяться не ранее чем через
полгода после окончания лечения, а в некоторых случаях – через 18 месяцев и более.


Возможные побочные эффекты лучевой терапии и способы борьбы с ними

На фоне облучения возможно появление частого болезненного мочеиспускания,
примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций,
примеси крови в стуле (лучевой ректит). При высокой интенсивности таких явлений
делается перерыв в лучевом лечении до их стихания.
Лучевая терапия может вызывать тошноту, потерю аппетита. Для
своевременного устранения этих явлений лучше перейти на диетическое питание
(о питании читайте ниже). Усталость и слабость могут длиться еще несколько
месяцев после окончания терапии.
В зоне облучения нередко возникают сухость кожи, шелушение, зуд,
краснота. Дело в том, что кожа теряет устойчивость к механическим воздействиям
и требует к себе бережного отношения. Для предупреждения и лечения такой реакции
используйте мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы
и лосьоны для ухода за детской кожей. Гигиенические процедуры проводите только
теплой водой и пользуйтесь нещелочным (детским) мылом. Нижнее белье должно
быть из хлопчатобумажной ткани и не натирать кожу.
В большинстве случаев все вышеуказанные изменения преходящи.
Импотенция после лучевой терапии встречается значительно реже, чем после
операции. Обычно она появляется не сразу, во время проведения терапии, а нарастает
постепенно в течение нескольких лет. Импотенция поддается медикаментозной
и хирургической коррекции, но технически более сложной, чем после радикальной
простатэктомии.
В последние годы появились новые методы лучевой терапии, которые позволяют
повысить ее эффективность и существенно снизить риск развития лучевых реакций.
Речь, в частности, идет о так называемом конформном (3D) облучении. Его основное
отличие от традиционного – возможность регулировать пучок излучения таким
образом, чтобы поразить опухоль и защитить нормальные ткани.
Последние исследования показали, что после проведения дистанционной
лучевой терапии может возникнуть риск развития вторичных опухолей прямой кишки
и мочевого пузыря. Необходимо это учитывать и не пренебрегать контрольными
обследованиями после лечения.