Выбор тактики лечения метастатического поражения позвоночника, вызывающего компрессию спинного мозга

Целый ряд распространённых онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы и рак предстательной железы могут вызывать развитие метастатического поражения позвоночника. Основной риск составляют развитие патологических переломов и сдавления спинного мозга. Это приводит к целому ряду неврологических нарушений, возможной потере двигательной и чувствительной функции конечностей.

Существуют две наиболее распространённые тактики лечения такого состояния: хирургическое лечение с последующей лучевой терапией или только лучевая терапия.

В последнем номере Journal of Clinical Oncology было опубликовано исследование, в котором сравнивались результаты лечения 108 пациентов, прошедших хирургическое и лучевое лечение и 216 пациентов, прошедших только лучевое лечение. Результаты были статистически обработаны с учётом пола, возраста, основных онкологических и сопутствующих заболеваний, наличия единичных или множественных очагов в костях, типа хирургического лечения (декомпрессивная хирургия со стабилизацией позвонков или ламинэктомия), исходной моторной функции.

Достоверной разницы между двумя методиками отмечено не было: улучшение моторной функции наблюдалось в 27% соответственно, 69% и 68% пациентов в разных группах лечения смогли продолжить лечение в амбулаторных условиях, а локального контроля (отсутствия местного рецидива) удалось добиться в 90% и 91% случаев.

Для того, чтобы окончательно судить о равнозначности лечебных методик необходимо проведение рандомизированных исследований с большей группой пациентов, но предварительные результаты свидетельствуют о том, что для значительной группы больных можно ограничиться проведением лучевой терапии с дальнейшим динамическим наблюдением.