Рак молочной железы может изменяться при распространении в лимфатические узлы

Выбор тактики адьювантного и паллиативного лечения рака молочной железы во многом определяется наличием или отсутствием в опухоли определённых рецепторов. Данный вопрос решается во всех клиниках на основании данных гистологического исследования первичной опухоли. Однако учёные из Эдинбурга показали, что этих данных может быть недостаточно.

Согласно данным их исследования, почти в половине случаев рецепторный статус рака молочной железы может различаться в первичной опухоли и поражённых лимфатических узлах. Это может принципиально изменить необходимую схему лечения влиять на прогноз больных. Например, при раке молочной железы с отсутствием рецепторов эстрогенов в первичной опухоли эти же рецепторы могут оказаться положительными в поражённых лимфатических узлах. Такая же ситуация может наблюдаться с рецепторами прогестерона и экспрессией HER-2.

В группе из 385 больных в рассматриваемом исследовании подобные изменения наблюдались в 46,9% случаев.

Примечательно, что это не первое подобное проведённое исслеование. Однако в предыдущих аналогичных работах частота инверсии рецепторного статуса была значительно ниже и редко превышала 20%. Столь различные результаты авторы объясняют применением более точной и современной методики в их исследовании.

Несмотря на то, что показанные наблюдения весьма интересны, их клиническую значимость ещё предстоит подтвердить в последующих исследованиях. Теоретически пациентам, у которых в метастатическиз лимфатических узлах определяются (в отличие от первичной опухоли) рецепторы эстрогена показано назначение тамоксифена и/или ингибиторов ароматазы, а пациентам с обнаружением положительного HER2 - назначение герцептина. И, наоборот, при отсутствии данных рецепторов в метастатических опухолевых узлах назначение некоторых препаратов может быть лишним. Однако будет ли изменение лечебной тактики в зависимости от рецепторного статуса метастатических лимфатических узлов влиять на прогноз данных больных - ещё предстоит показать в дальнейших исследованиях. Пока ещё слишком рано давать какие-то определённые рекомендации основываясь на данных одной работы.