Необходимо ли выполнение подмышечной лимфодиссекции при раке молочной железы?

Необходимость выполнения подмышечной (аксиллярной) лимфодиссекции после обнаружения "сторожевого" лимфоузла при раке молочной железы долгое время была предметом дебатов в медицинской литературе. В проведённом профессором Bilimoria и коллегами исследовании представляются обоснованные ответы на этот вопрос.

В исследование было включено 22278 женщин с диагностированными метастазами в "сторожевом" лимфатическом узле. 20,8% пациенток была проведена только биопсия "сторожевого" лимфатического узла. Как выяснилось, при наличии микрометастатического поражения отдалённые результаты после проведения данной процедуры как в отношении количества местных рецидивов, так и в отношении общей выживаемости ничем не отличаются от результатов проведения полноценной лимфодиссекции аксиллярной зоны. При макроскопически определяющихся метастатических поражений также не было получено статистически достоверной разницы между результатами лечения двух групп пациенток, хотя наблюдалась некоторая тенденция к увеличению выживаемости в группе, прошедшей подмышечную лимфодиссекцию.

Полученные результаты позволяют пересмотреть тактику лечения указанной группы больных, особенно учитывая высокий процент осложнений после проведения аксиллярной лимфодиссекции. По данным литературы, частота развития лимфатических отёков после этой процедуры достигает 40% и выше.

Источник: J Clin Oncol. Published online before print April, 13 2009.

Новость подготовил: Гордеев С.С.