МРТ в диагностике рака молочной железы: есть ли польза от дополнительных диагностических данных?

Во многих крупных онкологических центрах использование МРТ в долечебной диагностике рака молочной железы становится рутинным и выполняется большинству пациенток. Теоретически использование данного метода должно позволить более точно определять края резекции опухоли и благодаря этому расширять показания к органосохранным операциям. Так ли это на самом деле?

Чтобы ответить этот вопрос, онкологи из Филадельфии провели исследование, в которое было включено 577 пациенток, у которых был диагностирован рак молочной жедезы. 120 из них до лечения было выполнено МРТ.

Результаты оказались достаточно неожиданными: пациенткам, прошедшим МРТ, чаще выполнялась мастэктомия, при этом частота определения опухолевого поражения краёв резекции опухоли была той же, что и у пациенток, прошедших традиционную дооперационную диагностику. Частота конверий к выполнению мастэктомии была одинакова в обеих исследуемых группах.

Таким образом, несмотря на большую чувствительность МРТ как диагностического метода, её влияние на лечебную тактику остаётся сомнительными, так как не уменьшается ни частота опредления положительных краёв резекции, ни частота конверсий к проведению мастэктомии. В то же время метод является дорогостоящим, и, по данным исследователей, в большинстве слоучаев его использование приводило к затягиванию периода дооперационной диагностики и откладыванию начала лечения.

Таким образом, внедрение новых диагностических методов в клиническую практику должно быть обоснованным и проводиться по чётким показаниям. Гипердиагностика является не только ненужной, но и потенциально опасной для пациента.

Источник: J Am Coll Surg 2009;209:180-187.