Когда больным раком поджелудочной железы показана лучевая терапия?

Рак поджелудочной железы считается первично-диссеминированным заболеванием, и у многих пациентов на момент хирургического лечения присутствуют микрометастазы. Поэтому ценность таких методов лечения, как лучевая терапия, улучшающих только локорегионарный контроль, представляется сомнительной. В проведённом в Сиднее исследовании было произведено выделение показаний для такого рода лечения.

24.06.2009

Рак поджелудочной железы считается первично-диссеминированным заболеванием, и у многих пациентов на момент хирургического лечения присутствуют микрометастазы. Поэтому ценность таких методов лечения, как лучевая терапия, улучшающих только локорегионарный контроль, представляется сомнительной. В проведённом в Сиднее исследовании было произведено выделение показаний для такого рода лечения.

В качестве критерия, который мог бы служить показателем значенимости локорегионарного контроля был выбран край резекции опухоли. Действительно, если местный рецидив играет роль в выживаемости пациентов, то и положительный край резекции будет негативным прогностиеским фактором, если же на выживаемость влияет только системное развитие заболевания, то его прогностическая роль будет малой.

При оценке результатов лечения группы из 365 больных раком поджелудочной железы оказалось, что положительный край резекции является крайне негативным прогностическим фактором, более того, даже при отсутствии микроскопической вовлечённости края резекции в опухолевый процесс, прогноз был значительно хуже у пациентов, у которых расстояние от края опухолевого узла до ближайшего края резекции было менее 1,5 мм.

Таким образом, можно предположить, что у группы пациентов с краем резекции менее 1,5 мм адьювантная лучевая терапия может играть роль в увеличенни общей выживаемости. Для того чтобы оценить реальный клинический эффект требуется проведение новых клинических исследований.

Источник: Journal of Clinical Oncology, Vol 27, No 17 (June 10), 2009: pp. 2855-2862

Новость подготовил: Гордеев С.С.

Яндекс.Метрика