Химиотерапии метастатического колоректального рака: стоит ли делать перерывы в процессе лечения?

При наличии нерезектабельного метастатического колоректального рака единственной эффективной альтернативой лечения является системная химиотерапия. Учитывая что опухолевый процесс на такой стадии возможно только затормозить в развитии, но не излечить полностью, встаёт вопрос о балансе между необходимостью длительной терапии и предотвращения развития побочных эффектов.

06.12.2009

При наличии нерезектабельного метастатического колоректального рака единственной эффективной альтернативой лечения является системная химиотерапия. Учитывая что опухолевый процесс на такой стадии возможно только затормозить в развитии, но не излечить полностью, встаёт вопрос о балансе между необходимостью длительной терапии и предотвращения развития побочных эффектов.

Одной из наиболее эффективных и распространённых в лечении метастатического колоректального рака является комбинация 5-фторурацила и его производных с оксалиплатином (FOLFOX, XELOX). Основной проблемой в использовании данных схем химиотерапии является высокая нейротоксичность оксалиплатина при длительной применении. Согласно результатам исследования OPTIMOX1, проведённого группой GERCOR, большниство больных, получающих схему FOLFOX по поводу диссеминированного колоректального рака, вынуждены прекратить лечение до прогрессирования заболевания.

Получив такие результаты, группа GERCOR поставила вопрос: возможна ли временная отмена оксалиплатина или химиотерапии в принципе в целях предотвращения развития серьёзных побочных эффектов и организации перерывов в процессе лечения? C этой целью было организовано второе исследование OPTIMOX2, в котором все пациенты вначале получали "усиленный" оксалиплатин-содержащий режим mFOLFOX7 в течение 6 курсов, затем одной группе продолжалась "поддерживающая" терапия LV5FU2, не содержащая оксалиплатин, а другой лечение временно прекращалось. При диагностике прогрессирования заболевания и той, и другой группе больных возобновлялась терапия FOLFOX7.

По результатам исследования, общая выживаемость была достоверно выше в группе пациентов, получавших "поддерживающую" терапию и составила 23,8 месяцев по сравнению с 19,5 месяцами в контрольной группе.

Продемонстрированные результаты имеют большое клиническое значение, и показывают необходимость непрерывного лечения больных метастатическим колоректальным раком. В целях борьбы с нарастающей токсичностью возможны временные переходы на более "лёгкие" схемы химиотерапии.

Исследование OPTIMOX2 было закрыто досрочно в связи с внедрением в клиническую практику новой комбиниации химиотерапии FOLFOX с таргетным препаратом бевацизумабом. Данная комбинация показало большую эффективность по сравнению со стандартной схемой FOLFOX, и группа GERCOR начала новое исследование с применением этого препарата.

Яндекс.Метрика