Какова оптимальная тактика лечения больных распространённым раком тонкой кишки?

Рак тонкой кишки - крайне редкая форма злокачественных новообразований, частота его встречаемости в западных странах варьирует от 2,2 до 5,7 человек на 1 000 000 населения. Из-за редкой встречаемости и неизученности данной болезни результаты его лечения остаются крайне неудовлетворительными, а медиана выживаемости для всех стадий в среднем составляет всего 19 месяцев.

В таких условиях все данные об этом заболевании и методах его лечения представляют особую ценность. Во Франции было проведено одно из крупнейших в мире мультицентровых исследований, в котором была адресована проблема лечения запущенных форм аденокарциномы тонкой кишки. Всего в исследование было включено 93 пациента, которым в период с 1996 по 2008 годы проводилось химиотерапевтическое лечение. В исследование были включены только пациенты с запущенными формами заболевания, для которых хирургическое лечение было сочтено нецелесообразным. Учитывая позднюю диагностику и скудность клинической картины данного заболевания, данная категория больных является наиболее распространённой в клинической практике.

Пациента были распределены на 4 группы для получения наиболее распространённых режимов химиотерапии: LV5FU2 (n = 10), FOLFOX (n = 48), FOLFIRI (n = 19) и LV5FU2 с цисплатином (n = 16). Общая выживаемость в данных группах составила 13.5, 17.8, 10.6 и 9.3 месяцев соответственно.

Основными факторами прогноза были общее состояние пациентов, а также показатели маркёров РЭА и СА 19.9.

Данное исследование уникально по количеству набранного клинического материала по столь редкому заболеванию, однако степень его доказательности, безусловно, уступает большинству более крупных исследований. Очевидно, что на сегодняшний день режим химиотерапи FOLFOX является наиболее оптимальным для данной группы пациентов.