Агрессивный хирургический подход оправдан в лечении запущенного рака яичников

В последние годы расширились показания к выполнению расширенных циторедуктивных хирургических вмешательств при запущенном раке яичников. Данные операции являются технически сложными и связаны с определённым риском. Насколько оправдана столь агрессивная хирургическая тактика?

В ретроспективном исследовании сравнивались результаты лечения 2 групп больных: 168 женщин, прошедших лечение в период 1996-1999, когда расширенные операции по поводу рака яичников не были приняты и 210 женщин, прошедших лечение в период 2001-2004, когда принятая в клинике стратегия лечения таких больных изменилась на более агрессивную. К расширенным операциям относились частичная и полная перитонеумэктомия, спленэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, гемигепатэктомия, холецистэктомия и некоторые другие. Критерием оптимальной циторедукции был объём резидуальной опухоли менее 1 см.

Несмотря на то, что при расширенных операциях достоверно увеличивалась длительность хирургического вмешательства и объём кровопотери, это не отразилось на послеоперационной летальности: она оказалась одинакова в обеих группах и составила 1%. Частота достижения оптимальной циторедукции оказалась достоверно выше во второй группе пациентов (46% против 80%), что напрямую отразилось на показателях 5-летней выживаемости (35% против 47%).

Недостатком проведённого исследования является то, что оно носит ретроспективный характер и имеет низкую степень доказательности. Тем не менее, представленные данные достаточно убедительны, чтобы в дальнейшем развивать вопрос проведения расширенных хирургических вмешательств в хирургии запущенного рака яичников.