Как справиться с диагнозом

Как справиться с диагнозом и лечением

Онкопсихолог службы помощи онкологическим больным “Ясное утро” Анна Ушакова говорит о том, как пережить период лечения онкозаболевания и чем могут помочь психологи.

Почему онкопсихология — отдельная специальность? В чем отличие рака от других серьезных заболеваний?

Онкология занимает второе место по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Но в отличие от них о раке говорили как о смертельной болезни, соответственно сформировалась мнение, что онкология — это смерть и мучения.

Рак отличается от других болезней и проживанием лечения. Из-за химиотерапии выпадают волосы и женщина больше не чувствует себя сексуальной, она может лишиться возможности родить ребенка — это создает травмирующую психологическую ситуацию.

В каком состоянии сейчас онкопсихология в России?

В последние десять лет онкопсихология постепенно становится популярной. В Европе онкопсихологов давно привлекают к работе с пациентами. Мы только идем к этому — психологов этой специальности постепенно начинают приглашать на работу в государственные клиники.

Чем может помочь онкопсихология?

Многие пациенты так напуганы, что готовы сразу опустить руки. Они отказываются лечиться, уходят в себя. Такое состояние можно скорректировать психотерапевтическими методиками. В ходе работы с психологом пациент сможет почувствовать опору в себе, найти мотивацию, чтобы пройти лечение и принять диагноз. 

Как работают онкопсихологи?

Принято опираться на теорию 5 стадий принятия заболевания. Ее можно применить при многих тяжелых событиях в жизни. Важно понимать, что все пять стадий можно проживать в любом порядке, это считается нормой.

5 стадий принятия заболевания

Стадия отрицания

Изначально человек, которому ставится онкологический диагноз, испытывает шок. Важно, как врач говорит пациенту о диагнозе: от этого зависит настрой на дальнейшее лечение. Бывает, что человеку с уважением говорят: “ваш диагноз — онкология, давайте смотреть, каков наш дальнейший план диагностики и лечения”. С этими словами у пациента формируется представление, что о нем заботятся и болезнь излечима. Врач показывает, что есть надежда. Но если онколог на бегу, в коридоре говорит: “у вас нашли онкологию, нужно ехать в онкодиспансер”, пациент остается наедине с состоянием шока.

На этом этапе очень важно, чтобы рядом был близкий человек, который сможет поддержать и мотивировать двигаться дальше. 

Стадия гнева

Гнев может быть в отношении врача или близких, например, потому что, по мнению пациента, его недостаточно поддерживают. Это нормально, человеку нужно как-то выразить эмоции, которые он ощутил. В этот момент родственникам приходится очень тяжело, они не знают что делать. Часто в такой период они обращаются к лечащему врачу или приходят к психологу. Важно рассказать им о 5 стадиях принятия горя, объяснить, что состояние их близкого естественно, его проходят все, столкнувшиеся с серьезной проблемой.

Мы рекомендуем близким понять и принять эмоции человека, который переживает сложный, тяжелый период.

Стадия торга

Пациент уже знает о заболевании, врач озвучил ему схему лечения — возможно, это хирургическая операция, удаление определенного органа. Человек может начать ходить в церковь или обратиться к нетрадиционной медицине, молиться о выздоровлении и при этом максимально избегать назначенного лечения. Здесь важно не допустить, чтобы он откладывал операцию на будущее или переходил к альтернативной медицине — в этом случае велика вероятность потерять его.

Этот этап — момент сложной работы близких и врача-онколога. Пациента нужно замотивировать, уговорить пройти необходимое лечение.

Стадия депрессии

Как правило, депрессия наступает в процессе лечения, когда человек понимает, что избежать операции или химиотерапии невозможно, а капустные листья или чудодейственные капли не помогли. Люди начинают осознавать, что лечение может закончиться неудачно. Все в целом вызывает ощущения беспомощности, ужаса, страха, отчаяния и вины, состояния депрессии.

Это одна из причин, почему онкопсихолог необходим в стационаре: врачи-онкологи не обучены распознавать депрессию или работать с ней.

Стадия принятия

Принятие приходит после длительной работой — самостоятельной или с онкопсихологом. Мы стараемся задействовать внутренние и внешние ресурсы пациента. Обсуждаем ситуации, которых человек, как ему казалось, никогда не выдержит: разводы, уход близких людей. Часто пациент говорит, что в таких случаях ему хотелось просто лечь и умереть, но потом появлялись силы, он начинал искать ресурсы в себе, находил себе хобби. Мы, отталкиваясь от прошлого опыта, вместе ищем, на что человек может опереться сейчас.

Важно, чтобы пациент максимально выразил свои эмоции, а не закрывал их внутри себя. Только после этого можно вздохнуть и осознать, что во многих аспектах жизнь человека по-прежнему под его контролем. Темы контроля и онкологического заболевания очень близки. Мы не знаем, сколько отмерено человеку, но он может решать, какие эмоции получать, как проводить время: иммунная система зависит от положительных эмоций.

К состоянию принятия можно прийти только пройдя некий путь, выпустив наружу отрицательные эмоции и найдя опору в себе.