Лечение рака полового члена
Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения как правило выполняют частичную ампутацию. Если резекция опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией. При распространении опухоли на мошонку, область лобка и/или в случае массивного поражения паховых лимфоузлов объем операции расширяют вплоть до гемипельвэктомии. Однако подобное оперативное вмешательство оправдано только при отсутствии отдалённых метастазов.
Литературные данные свидетельствуют о низкой частоте местных рецидивов после тотальной и частичной пенэктомии.
В ряде случаев после выполнения частичной пенэктомии культя пениса пригодна для мочеиспускания в положении стоя и осуществления половой функции. Однако даже после подобных операций мужчины испытывают серьезную психологическую травму, приводящую к повышению тревожности и депрессиям. Сегодня всё больше внимания уделяется органосохраняющему лечению больных раком полового члена.
При небольших, дистально локализованных опухолях используют микрографическую операцию Moха. Суть заключается в удалении пораженного участка путем иссечения тканей тонкими слоями. При этом производится цветная маркировка иссекаемых образцов с помощью красок, точная ориентация иссекаемой ткани посредством конструкции тканевых карт и микроскопическое исследование горизонтальных замороженных срезов. Операция Моха позволяет радикально удалить опухоль с максимальным сохранением нормальной, непоражённой ткани.
В последнее время в лечении больных, страдающих раком полового члена, на ранних стадиях стала применяться лазерная терапия. Потенциальными преимуществами данного вида лечения являются деструкция опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.
Лучевая терапия. Лучевую терапию чаще всего применяют у больных молодого возраста с небольшими поверхностными, экзофитными неинвазивными опухолями до 3 см в диаметре. Как правило, перед началом терапии выполняют обрезание.
Наиболее частыми ранними осложнениями облучения являются кожные реакции и развитие лучевого уретрита. К поздним осложнениям лучевой терапии относятся стриктуры уретры.
Несмотря на то, что ведущую роль в лечении рака полового члена занимают хирургия и лучевая терапия, химиотерапия также имеет определенное значение при данной опухоли. Лучевая и химиотерапия при раке полового члена низких стадий обладают синергическим эффектом. Комбинация облучения и химиотерапии позволяет добиться полной ремиссии у 75% больных раком полового члена низкой стадии.
Литературные данные свидетельствуют о низкой частоте местных рецидивов после тотальной и частичной пенэктомии.
В ряде случаев после выполнения частичной пенэктомии культя пениса пригодна для мочеиспускания в положении стоя и осуществления половой функции. Однако даже после подобных операций мужчины испытывают серьезную психологическую травму, приводящую к повышению тревожности и депрессиям. Сегодня всё больше внимания уделяется органосохраняющему лечению больных раком полового члена.
При небольших, дистально локализованных опухолях используют микрографическую операцию Moха. Суть заключается в удалении пораженного участка путем иссечения тканей тонкими слоями. При этом производится цветная маркировка иссекаемых образцов с помощью красок, точная ориентация иссекаемой ткани посредством конструкции тканевых карт и микроскопическое исследование горизонтальных замороженных срезов. Операция Моха позволяет радикально удалить опухоль с максимальным сохранением нормальной, непоражённой ткани.
В последнее время в лечении больных, страдающих раком полового члена, на ранних стадиях стала применяться лазерная терапия. Потенциальными преимуществами данного вида лечения являются деструкция опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.
Лучевая терапия. Лучевую терапию чаще всего применяют у больных молодого возраста с небольшими поверхностными, экзофитными неинвазивными опухолями до 3 см в диаметре. Как правило, перед началом терапии выполняют обрезание.
Наиболее частыми ранними осложнениями облучения являются кожные реакции и развитие лучевого уретрита. К поздним осложнениям лучевой терапии относятся стриктуры уретры.
Несмотря на то, что ведущую роль в лечении рака полового члена занимают хирургия и лучевая терапия, химиотерапия также имеет определенное значение при данной опухоли. Лучевая и химиотерапия при раке полового члена низких стадий обладают синергическим эффектом. Комбинация облучения и химиотерапии позволяет добиться полной ремиссии у 75% больных раком полового члена низкой стадии.
Метастазы в регионарные лимфоузлы
Наиболее неблагоприятным прогностическим фактором при раке полового члена является наличие регионарных метастазов. В связи с этим особую остроту приобретают вопросы, касающиеся выявления метастазов в лимфоузлы. В настоящее время единственной возможностью раннего выявления регионарных метастазов является выполнение «немедленной» паховой лимфаденэктомии.
