Лечение рака ободочной кишки

Единственный метод, позволяющий достичь стойкого излечения рака ободочной кишки — хирургический. Лучевая терапия при раке этих локализаций малоэффективна и не применяется за рамками клинических исследований. Химиотерапевтическое лечение носит либо профилактический, либо паллиативный характер.

Конкретный вид выполняемой операции зависит от локализации опухоли в прямой кишке. Стандартными хирургическими вмешательствами при раке ободочной и сигмовидной кишки являются:

1. Правосторонняя гемиколэктомия - удаление восходящей ободочной кишки с группой лимфатических узлов. Операция заканчивается соединенем отрезков толстой и тонкой кишки и формированием анастомоза.
2. Левостороннняя гемиколэктомия - удаление нисходящей и участка поперечной ободочной кишки с группой лимфатических узлов. Операция заканчивается соединением участков толстой кишки и формированием анастомоза.
3. Операция Гартмана - чаще всего выполняется по экстренным показаниям при локализации опухоли в нисходящей, сигмовидной кишке или ректосигмоидном отделе прямой кишки, при являниях распада опухоли или клинике кишечной непроходимости. При этом участок кишки с опухолью удаляется, дистальный отрезок кишки ушивается наглухо, а проксимальный выводится в виде колостомы. В большинстве случаев после операции Гартмана возможно удаление колостомы и восстановление непрерывности толстой кишки.

При больших размерах опухоли или при наличии поражения регионарных лимфоузлов даже при условии полного хирургического удаления заболевания рекомендуется консультация химиотерапевта и проведение в послеоперационном периоде профилактической химиотерапии для снижения риска рецидива опухоли.

Тамразов Р.И., Гордеев С.С.