Лечение рака эндометрия

Хирургический метод

Основа лечения больных раком тела матки (РТМ). Операция является первым этапом лечения большинства больных. Отказ от операции оправдан только в тех случаях, когда риск летального исхода во время и после нее превышает риск смерти от прогрессирования рака.

У небольшой части больных при обследовании выявляется распространение опухоли, препятствующее выполнению хирургического вмешательства. Это массивный переход опухоли на шейку матки, инфильтраты в параметриях, врастание в мочевой пузырь или прямую кишку, отдаленные метастазы.

Лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия на область малого таза снижает риск рецидивов и регионарных метастазов, но не влияет на общую выживаемость больных. Она показана при переходе опухоли на шейку матки, инфильтрации параметриев, поражении влагалища, метастазах в лимфатических узлах, прорастании серозной оболочки матки, врастании в мочевой пузырь и прямую кишку, метастазах в яичниках и маточных трубах, а также при высоком риске лимфогенной диссеминации.

Химиотерапия

В настоящее время активно изучается адъювантная химиотерапия при раке эндометрия. Наиболее перспективными считаются таксаны и цисплатин. Предполагаемые показания — папиллярный серозный и светлоклеточный рак тела матки, рак тела матки III—IV морфологических стадий, рак тела матки ранних стадий при наличии по крайней мере двух из следующих факторов риска: низкая степень дифференцировки, глубокая инвазия миометрия, поражение стромы шейки матки, опухолевые эмболы в лимфатических и кровеносных сосудах.

Лечение рецидивов и метастазов

Основным методом лечения рецидивов РТМ является лучевая терапия. При метастазах в легких показано комбинированное или комплексное лечение. Эффективна полихимиотерапия с включением производных платины. При наличии солитарного метастаза в легком (при условии, что он является единственным проявлением заболевания) на I этапе возможно хирургическое лечение.