Классификация опухолей яичка
В России, как и во многих странах, используется классификация, предложенная Международным противораковым союзом, более подробно освещающая степень распространенности опухолевого процесса с целью определения лечебной тактики. При использовании классификации TNM обязательно гистологическое подтверждение диагноза. Для оценки категорий TNM необходимо проведение минимума исследований: T - клиническое обследование и орхфуникулэктомия; N - клиническое и рентгенологическое исследование, включая УЗИ и урографию; M - клиническое, рентгенологическое исследование и биохимические тесты; S - опухолевые маркеры.
T - первичная опухоль
В случае, если орхфуникулэктомия не производиллась, следует использовать символ Tx
T is - внутриканальцевая опухоль
T1 - опухоль ограничена яичком и придатком, нет инвазии венозных и лимфатических сосудов
T2 - опухоль ограничена яичком и придатком, ест инвазия венозных и лимфатических сосудов
T3 - опухоль распространяется на семенной канатик
T4 - опухоль прорастает белочную оболочку
N - регионарные и ближайшие лимфоузлы. Для яичка регионарными являются паракавальные и парааортальные лимфоузлы. Если ранее в пахово- мошоночной области было оперативное вмешательство, то паховые лимфоузлы считаются регионарными. Ближайшими считаются внутритазовые, медиастинальные и надключичные.
Nx - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы менее 2 см
N2 - регионарные лимфоузлы более 2 см и менее 5 см
N3 - регионарные лимфоузлы более 5 см
М - отдаленные метастазы
Мх - невозможно определить наличие отдаленных метастазов
М0 - признаков отдаленных метастазов нет
М1а - метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и /или легкие
M1b - метастазы в печень, кости, головной мозг
Р - гистопатологические категории, соответствуют категориям T,N и М
S - опухолевые маркеры
Sx - опухолевые маркеры не определялись
S0 - опухолевые маркеры в пределах нормы
S1 - ЛДГ < 1,5 x верхняя граница нормы, ХГ < 5000 Ед/мл, АФП < 1000 нг/мл.
S2 - ЛДГ 1,5-10 x верхняя граница нормы, ХГ5000 - 50000Ед/мл, АФП 1000 - 10000 нг/мл
S3 - ЛДГ > 10 x верхняя граница нормы, ХГ > 50000 Ед/мл, АФП > 10000 нг/мл
I - N0, S0
IIA - N1, S0-1
IIB - N2, S0-1
IIC - N3, S0-1
III - M1
T - первичная опухоль
В случае, если орхфуникулэктомия не производиллась, следует использовать символ Tx
T is - внутриканальцевая опухоль
T1 - опухоль ограничена яичком и придатком, нет инвазии венозных и лимфатических сосудов
T2 - опухоль ограничена яичком и придатком, ест инвазия венозных и лимфатических сосудов
T3 - опухоль распространяется на семенной канатик
T4 - опухоль прорастает белочную оболочку
N - регионарные и ближайшие лимфоузлы. Для яичка регионарными являются паракавальные и парааортальные лимфоузлы. Если ранее в пахово- мошоночной области было оперативное вмешательство, то паховые лимфоузлы считаются регионарными. Ближайшими считаются внутритазовые, медиастинальные и надключичные.
Nx - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы менее 2 см
N2 - регионарные лимфоузлы более 2 см и менее 5 см
N3 - регионарные лимфоузлы более 5 см
М - отдаленные метастазы
Мх - невозможно определить наличие отдаленных метастазов
М0 - признаков отдаленных метастазов нет
М1а - метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и /или легкие
M1b - метастазы в печень, кости, головной мозг
Р - гистопатологические категории, соответствуют категориям T,N и М
S - опухолевые маркеры
Sx - опухолевые маркеры не определялись
S0 - опухолевые маркеры в пределах нормы
S1 - ЛДГ < 1,5 x верхняя граница нормы, ХГ < 5000 Ед/мл, АФП < 1000 нг/мл.
S2 - ЛДГ 1,5-10 x верхняя граница нормы, ХГ5000 - 50000Ед/мл, АФП 1000 - 10000 нг/мл
S3 - ЛДГ > 10 x верхняя граница нормы, ХГ > 50000 Ед/мл, АФП > 10000 нг/мл
I - N0, S0
IIA - N1, S0-1
IIB - N2, S0-1
IIC - N3, S0-1
III - M1
