Хирургическое лечение рака яичников
Если по результатам бимануального, ультразвукового, рентгенологического и инструментальных исследований нет противопоказаний, все первичные больные раком яичников сначала проходят хирургическое лечение.
Объем операции определяется в зависимости от распространенности процесса:
По экстренным медицинским показаниям (кишечная непроходимость, кровотечение) проводятся паллиативные операции.
Противопоказания:
Операция полностью противопоказана, если женщина находится в тяжелом соматическом состоянии из-за таких сопутствующих заболеваний, как тяжелые формы сахарного диабета, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, острое нарушение мозгового кровообращения, недостаточность кровообращения, острый инфаркт миокарда.
Относительные противопоказания, при которых рекомендуется начинать лечение с предоперационной химиотерапии:
Объем операции определяется в зависимости от распространенности процесса:
- Iа стадия, морфологический тип опухоли и высокой степени дифференцировки: в репродуктивном возрасте возможно выполнение органосохраняющей операции. Операция включает удаление придатков матки на стороне поражения опухолью, резекцию контралатерального яичника, удаление большого сальника, взятие смывов и биопсии с брюшины таза, латеральных каналов и диафрагмы.
- Более распространенный процесс: стандартная операция - экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника.
- Метастатическое поражение забрюшинных лимфатических узлов и отсутствие остаточной опухоли в брюшной полости после стандартной операции: расширенная операция при диссеминированном раке яичников.
- Наличие опухоли, поражающей соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, селезенка, кишка): комбинированные операции.
По экстренным медицинским показаниям (кишечная непроходимость, кровотечение) проводятся паллиативные операции.
Противопоказания:
Операция полностью противопоказана, если женщина находится в тяжелом соматическом состоянии из-за таких сопутствующих заболеваний, как тяжелые формы сахарного диабета, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, острое нарушение мозгового кровообращения, недостаточность кровообращения, острый инфаркт миокарда.
Относительные противопоказания, при которых рекомендуется начинать лечение с предоперационной химиотерапии:
- множественные метастазы в лимфатические узлы
- метастазы в паренхиму печени и селезенки
- массивное опухолевое поражение брюшины и большого сальника с признаками врастания в переднюю брюшную стенку
- инфильтративный рост опухоли яичников
- выраженная экссудация – плеврит/асцит.
