Как курение приводит к развитию рака?
Более миллиона человек ежегодно погибают от онкологических заболеваний, вызванных курением. Существуют ли чёткие доказательства связи курения и рака и почему курильщики продолжают курить?
О связи курения с развитием рака знает каждый. Многочисленные СМИ раз за разом говорят о том, что вдыхание табачного дыма приводит к раку лёгкого, демонстрируют страшные картинки из историй болезни соответствующих пациентов. Тем не менее, эффект от такой «антирекламы» (если предположить, что он есть) невелик. Люди либо переходят на сигареты с пометкой «Light», либо расценивают эти данные как статистическое наблюдение: «Много людей курит, много людей умирает от рака». Не станем отрицать, что недоверие к любой информации из СМИ у многих соотечественников не только присутствует, но и является одним из приобретённых навыков выживания. Людям нужны не только рафинированные выводы (например, «курение вызывает рак! Нужно бросить курить!»), но доказательства, обоснования, которые помогут им сделать собственное обоснованное заключение и свой выбор в жизни. Netoncology.ru предлагает вместе разобраться в данной проблеме.
Примерно 57% мужчин и 10% женщин во всём мире курят. По самым скромным подсчётам ежегодно более миллиона человек погибает по причинам, связанным с курением, у каждого третьего погибшего онкологического больного развитие заболевания связано с курением. Большая часть смертей вызвана одной из наиболее опасных и наиболее распространённых форм рака - раком лёгкого. У 90% пациентов развитие этого заболевания вызвано этой вредной привычкой.
Первыми связь рака и курения описали Doll и Wynder ещё в 1950 году. Точные механизмы тогда описать было невозможно, но авторы отметили достоверно более высокий риск развития лёгкого у курящих людей по сравнению с некурящими. С объективной точки зрения уже этих доказательств достаточно, чтобы опровергнуть один из любимых аргументов курильщиков: «Большинство людей курит, поэтому большинство больных раком лёгкого курят». При качественном статистическом анализе определяется не процентное соотношение заболевших, а индивидуальный риск развития заболевания среди лиц, у которых есть или нет этой вредной привычки.
Сегодня доказательства перешли уже на молекулярный уровень: изучены и описаны 62 канцерогенных компонента табачного дыма, каждый из которых может независимо привести к развитию рака. Вопреки распространённому заблуждению, среди них нет никотина. Одним из первых изученных и наиболее активных канцерогенов табачного дыма является N-нитрозамин 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK). NNKв большой концентрации определяется в ткани лёгкого и в моче у курильщиков, при этом полностью вещество из организма не выводится, а только накапливается с увеличением стажа курения. Метаболиты NNKмогут проникать внутрь клеток, связываться с ДНК и вызывать мутации в гене RAS– одном из основных генов, контролирующих рост и дифференцировку клеток. Кроме того, NNKстимулирует выработку арахидоновой кислоты, которая опосредованно стимулирует пролиферацию клеток и синтез ДНК. Другими словами, NNKприводит к активному росту и делению тех клеток, которые должны оставаться в покое. Нарушение управления жизнедеятельностью клетки приводит к накоплению ошибок в ДНК, мутаций, злокачественному перерождению. В эксперименте при экспозиции 6 мг/кг NNKпрактически все лабораторные животные заболевали раком. Для человека это соответствует примерно 40-летнему стажу курения. Схожие по принципу механизмы действия описаны для других 61 канцерогенных компонентнов табачного дыма, из них 15 международная комиссия IARC присвоила первую категорию опасности, т.е. полностью изученный и воспроизведённый в эксперименте механизм развития рака.
На сегодня есть достоверные данные о связи курения не только с развитием рака лёгкого, но и рака почки, печени, шейки матки, поджелудочной железы, мочеточников, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, а также лейкозов и ряда других злокачественных новообразований. Риск повышается с увеличением продолжительности курения и количества используемых сигарет в день. Прекращение курения предотвращает дальнейший рост риска, однако его снижение наступает только через несколько лет и никогда не достигает того уровня, который исходно отмечается у некурящих.
Особенно опасно курение во время беременности. Женщина подвергает риску заболевания не только себя, но и ребёнка. Дети, рождённые от курящих женщин, достоверно чаще заболевают лейкозами и другими злокачественными новообразованиями. Повышенный риск сохраняется и у детей, которые регулярно вдыхают табачный дым, находясь рядом со своими родственниками.
Так почему же люди продолжают курить? С одной стороны, виной низкая активность государственных программ по поддержанию здорового образа жизни и слабая пропаганда отказа от вредных привычек. Надпись на пачке сигарет «курение убивает» большинству людей (а большинство людей недоверчивы и скептически относятся к необоснованной информации) ничего не говорит. Информация о реальных рисках курения могла бы быть более распространена и доступна. Ряд исследователей связывают курение с низким уровнем образования. Лица, закончившие обучение в университете достоверно меньше курят и чаще бросают эту вредную привычку. Повышение уровня образования население может способствовать решению этой проблемы.
В заключение следует сказать, что связь курения с развитием рака – это только вершина айсберга. Постоянное длительное отравление организма табачным дымом может приводить ещё к целому ряду сердечно-сосудистых и системных заболеваний, но этот разговор остаётся за рамками нашего проекта. Netoncology.ru рекомендует своим читателям соблюдать здоровый образ жизни и напоминает, что, по данным исследований, отказаться от курения никогда не поздно. Лекарства от старения ещё не изобретено, но этим способом можно достоверно продлить себе жизнь.
О связи курения с развитием рака знает каждый. Многочисленные СМИ раз за разом говорят о том, что вдыхание табачного дыма приводит к раку лёгкого, демонстрируют страшные картинки из историй болезни соответствующих пациентов. Тем не менее, эффект от такой «антирекламы» (если предположить, что он есть) невелик. Люди либо переходят на сигареты с пометкой «Light», либо расценивают эти данные как статистическое наблюдение: «Много людей курит, много людей умирает от рака». Не станем отрицать, что недоверие к любой информации из СМИ у многих соотечественников не только присутствует, но и является одним из приобретённых навыков выживания. Людям нужны не только рафинированные выводы (например, «курение вызывает рак! Нужно бросить курить!»), но доказательства, обоснования, которые помогут им сделать собственное обоснованное заключение и свой выбор в жизни. Netoncology.ru предлагает вместе разобраться в данной проблеме.
Примерно 57% мужчин и 10% женщин во всём мире курят. По самым скромным подсчётам ежегодно более миллиона человек погибает по причинам, связанным с курением, у каждого третьего погибшего онкологического больного развитие заболевания связано с курением. Большая часть смертей вызвана одной из наиболее опасных и наиболее распространённых форм рака - раком лёгкого. У 90% пациентов развитие этого заболевания вызвано этой вредной привычкой.
Первыми связь рака и курения описали Doll и Wynder ещё в 1950 году. Точные механизмы тогда описать было невозможно, но авторы отметили достоверно более высокий риск развития лёгкого у курящих людей по сравнению с некурящими. С объективной точки зрения уже этих доказательств достаточно, чтобы опровергнуть один из любимых аргументов курильщиков: «Большинство людей курит, поэтому большинство больных раком лёгкого курят». При качественном статистическом анализе определяется не процентное соотношение заболевших, а индивидуальный риск развития заболевания среди лиц, у которых есть или нет этой вредной привычки.
Сегодня доказательства перешли уже на молекулярный уровень: изучены и описаны 62 канцерогенных компонента табачного дыма, каждый из которых может независимо привести к развитию рака. Вопреки распространённому заблуждению, среди них нет никотина. Одним из первых изученных и наиболее активных канцерогенов табачного дыма является N-нитрозамин 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK). NNKв большой концентрации определяется в ткани лёгкого и в моче у курильщиков, при этом полностью вещество из организма не выводится, а только накапливается с увеличением стажа курения. Метаболиты NNKмогут проникать внутрь клеток, связываться с ДНК и вызывать мутации в гене RAS– одном из основных генов, контролирующих рост и дифференцировку клеток. Кроме того, NNKстимулирует выработку арахидоновой кислоты, которая опосредованно стимулирует пролиферацию клеток и синтез ДНК. Другими словами, NNKприводит к активному росту и делению тех клеток, которые должны оставаться в покое. Нарушение управления жизнедеятельностью клетки приводит к накоплению ошибок в ДНК, мутаций, злокачественному перерождению. В эксперименте при экспозиции 6 мг/кг NNKпрактически все лабораторные животные заболевали раком. Для человека это соответствует примерно 40-летнему стажу курения. Схожие по принципу механизмы действия описаны для других 61 канцерогенных компонентнов табачного дыма, из них 15 международная комиссия IARC присвоила первую категорию опасности, т.е. полностью изученный и воспроизведённый в эксперименте механизм развития рака.
На сегодня есть достоверные данные о связи курения не только с развитием рака лёгкого, но и рака почки, печени, шейки матки, поджелудочной железы, мочеточников, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, а также лейкозов и ряда других злокачественных новообразований. Риск повышается с увеличением продолжительности курения и количества используемых сигарет в день. Прекращение курения предотвращает дальнейший рост риска, однако его снижение наступает только через несколько лет и никогда не достигает того уровня, который исходно отмечается у некурящих.
Особенно опасно курение во время беременности. Женщина подвергает риску заболевания не только себя, но и ребёнка. Дети, рождённые от курящих женщин, достоверно чаще заболевают лейкозами и другими злокачественными новообразованиями. Повышенный риск сохраняется и у детей, которые регулярно вдыхают табачный дым, находясь рядом со своими родственниками.
Так почему же люди продолжают курить? С одной стороны, виной низкая активность государственных программ по поддержанию здорового образа жизни и слабая пропаганда отказа от вредных привычек. Надпись на пачке сигарет «курение убивает» большинству людей (а большинство людей недоверчивы и скептически относятся к необоснованной информации) ничего не говорит. Информация о реальных рисках курения могла бы быть более распространена и доступна. Ряд исследователей связывают курение с низким уровнем образования. Лица, закончившие обучение в университете достоверно меньше курят и чаще бросают эту вредную привычку. Повышение уровня образования население может способствовать решению этой проблемы.
В заключение следует сказать, что связь курения с развитием рака – это только вершина айсберга. Постоянное длительное отравление организма табачным дымом может приводить ещё к целому ряду сердечно-сосудистых и системных заболеваний, но этот разговор остаётся за рамками нашего проекта. Netoncology.ru рекомендует своим читателям соблюдать здоровый образ жизни и напоминает, что, по данным исследований, отказаться от курения никогда не поздно. Лекарства от старения ещё не изобретено, но этим способом можно достоверно продлить себе жизнь.
