Фиброзно-кистозная мастопатия

Доброкачественные заболевания молочных желез диагностируются у каждой 4-й пациентки в возрасте до 30 лет и у 60% в возрасте после 40 лет, притом, что половину всех клинических случаев составляют различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии.

Почему так много внимания уделяется мастопатии? Не из-за болевого синдрома и не из-за распространенности этого заболевания. Рак молочной железы – вот опасность, подстерегающая женщин, страдающих дисгормональными заболеваниями молочных желез. Частота возникновения рака у данной группы пациенток в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. 

В возникновении мастопатии ведущая роль отводится состоянию гормональной системы. Нарушение регуляции репродуктивного цикла ведет к активации процессов пролиферации в ткани молочных желез.

Основные причины возникновения фиброзно-кистозной мастопатии

Далеко не последнюю роль в развитии дисгормональных дисплазий и доброкачественных опухолей молочных желез играет гинекологический статус пациентки, а именно:
  • Время наступления нормального менструального цикла и менопаузы (раннее менархе и поздняя менопауза);
  • Наличие в анамнезе воспалительных процессов в малом тазу (аднексит, сальпингоофорит и т. д.);
  • Количество искусственных и самопроизвольных абортов.
Значительное место в группе неблагоприятных факторов, приводящих к возникновению предопухолевых заболеваний молочных желез отводится гормональному дисбалансу - высокий уровень эстрогенов, пролактина, сниженный уровень прогестерона, снижение функции щитовидной железы).

Более чем у 48% женщин, страдающих мастопатией, отмечаются различного характера нарушения работы печени, приводящие к гормонально-обменным изменениям.

Нельзя не сказать и о наследственном факторе. Так, риск заболеть мастопатией более чем в 11 раз возрастает у женщин, имеющих кровных родственниц, страдающих опухолевыми заболеваниями молочных желез.

Обсуждая причинные факторы возникновения, следует особо подчеркнуть, что большинству больных присуще сочетание нескольких, а не одного неблагоприятного фактора.

Клинические проявления фиброзно-кистозной мастопатии и ее диагностика

Считается, что диффузная форма мастопатии - это начальная стадия заболевания, которое чаще всего начинается с болевых ощущений в молочных железах, усиливающихся за несколько дней до начала менструаций. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменстуального набухания желез, которые испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной. В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространятся на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Эта, как правило, типичное проявление начальной стадии диффузной мастопатии, которая выделяется в особую группу, именуемую мастальгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Эта форма мастопатии чаще встречается у женщин в возрасте до 35 лет. При пальпации желез отмечается резкая болезненность и незначительное диффузное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают. Морфологические изменения при данной форме диффузной мастопатии исследованы недостаточно. Имеются данные, что выявляются сосудистые расстройства, набухание железистых долек, отек внутридольковой соединительной ткани.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При пальпации определяются участки уплотнений, без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, грубых железистых долек. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез, чаще в верхне-наружных квадрантах. При надавливании на соски из них могут появляться выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые, др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменстуальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

В соответствии с классификацией Н.И.Рожковой выделяют 5 форм диффузной мастопатии:
  1. диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); 
  2. диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; 
  3. диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; 
  4. смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; 
  5. склерозирующий аденоз.
Принципы лечения мастопатий, учитывающие характер изменений и данные комплексного обследования позволяют специалисту подобрать наиболее оптимальный и эффективный лечебный алгоритм.

Однако каждая женщина должна владеть приемами самообследования, при котором можно до осмотра специалиста определить патологические изменения в молочных железах.

При обнаружении:
  • узлового уплотнения в ткани или на коже молочной железы
  • изъязвления кожи или соска или корочки в области соска или ареолы
  • отека ткани молочной железы
  • кровянистых или соломенно-желтых выделений из соска
  • покраснения кожи (локального или диффузного характера)
  • изменения контуров (контура) железы или ареолярного комплекса
  • асимметрии молочных желез
  • ограничения смещаемости молочной железы
НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ!
Яндекс.Метрика